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腹膜透析患者延续性护理服务模式的构建>>所属主题：深化优质护理服务

案例编号：150122提交医院：十堰市太和医院更新时间：Wed Jun 07 21:11:52 CST 2017

针对慢性肾脏病腹膜透析患者在管理过程中存在的自我管理水平层次不齐、透析中依从性行为差、无菌操作意识不强等诸多问题，构建出无缝隙的延续性护理模式。即门诊患者工作重点为登记完善复诊检查结果；及早识别异常症状体征；调整治疗用药方案以及操作的再培训。住院患者建立腹透档案；实施渐进式的操作培训与考核；制定个性化三餐饮食食谱；定期组织召开透析大讲堂以及透析患者病友会等举措提升患者自我管理能力。居家定期随访以及网络信息化交流，强化患者遵医行为，防治并发症。项目实施后，患者的疾病管理效果得到大幅提升，营养状况得到明显改善，临床结局有显著改观，取得了良好成效。

案例开始时间：Fri Apr 01 00:00:00 CST 2016

案例服务人次：20000人

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十堰市太和医院

医院概览

十堰市太和医院（原郧阳地区人民医院），建立于1965年，是国家综合性三级甲等医院、国家住院医师培训基地、国家全科医师培养基地、国家康复护士临床建设基地、湖北省博士后创新实践基地、中西部市州级区域医疗中心、秦巴卫生医疗中心核心医院。医院连续五届蝉联全国文明单位，并荣获全国五一劳动奖状先进集体、全国卫生计生工作先进集体、湖北省政府长江质量奖、十堰名片。拥有一个总部、三个院区（东院区、武当山院区、西苑院区），编制病床4854张，员工5000余名，有2个国家级重点专科，41个省级重点专科，医疗辐射鄂豫陕渝毗邻地区3000万人。

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