提交医院：河南科技大学第一附属医院

所有PCI术后患者均应服用四类一线药物来预防不良心脑血管病的复发，然而国内外大量研究显示，冠心病患者PCI术后6个月的完全遵医嘱服药依从性仅为23%-39.8%，缺乏药物依从性会增加总体风险和病死率。因此，如何提高冠心病患者PCI术后服药依从性是目前迫切需要关注和解决的问题。

提交医院：宜昌市第一人民医院

近年来，国家对安宁疗护高度重视，相继出台了一系列相关政策文件，都对安宁疗护做出了明确指示，旨在推进安宁疗护事业的发展。积极响应号召，更好地服务患者，我们一直在努力！我院从2018年7月开展安宁疗护工作，回顾之前的工作开展不论是从形式还是内涵上都存在一定的局限性。我们总结工作中的不足，不断学习与研究，在医院护理部领导，肿瘤科牵头开展此项目。将多学科诊疗模式与身心社灵四位一体照护模式相结合，依托本院-分院-社区开展各项工作，形成本院-分院-社区为一体的三级模式。真正做到了延续护理，体现了“安宁疗护，生死相安”的护理服务品牌，成效显著。希望通过本次参赛交流与学习，不断完善，越做越好！

提交医院：武汉亚洲心脏病医院

基于“互联网+”的出院准备服务，满足了患者出院后的康复需求，提供了持续、专业、全面的照护， 降低了再入院率，提高了患者的生活质量及满意度。

提交医院：武汉亚洲心脏病医院

我院构建了以护士为主导， 横向联合多学科团队模式，纵向从“门诊-病区-家庭”开展延伸护理，形成了“门诊-病区-家庭三位一体”的心衰患者照护模式， 从医院延伸到家庭， 从而提高了心衰患者的生活质量，减少了再住院发生， 降低了死亡率。

提交医院：十堰市太和医院

随着全球老龄化加速和疾病谱的变化，老年患者合并心肺疾病等合并症成为威胁老年人生存质量的关键。老年骨折患者承受创伤和手术打击而诱发合并症/并发症加重大大影响手术成功率和治愈率。作为最重要的合并症/并发症之一，呼吸功能的维护程度直接影响着患者预后，且围手术期呼吸道管理是加速康复外科的重要组成部分，对于具有呼吸道并发症危险因素的患者进行围手术期呼吸道管理可显著降低呼吸道并发症的发生。本项目改善内容主要围绕：增加老年骨折卧床患者呼吸肌的耐力和肌力强度，改善肺功能、改善吞咽功能，提高呼吸训练的执行率及执行的正确率，降低肺部并发症、降低死亡率、提高治愈率、缩短住院时间。

提交医院：武汉大学人民医院

腹膜透析是一种有效、成熟、长期的肾脏替代治疗手段，患者与家属承担着90%的治疗与护理工作，缺乏自我管理能力，PD患者会出现一系列并发症。因此，实施持续、专业、全面的延续性护理至关重要。本案例为PD患者实施延续性护理，显著降低并发症的发生率。

提交医院：武汉大学人民医院

构建乳腺癌患者全方位全周期的护理管理模式，是提高患者生存率和生活质量的必然且有效的管理途径。 一方面是通过乳腺癌专科护士的介入构建多学科管理团队，在专科护士的全面干预下，对患者手术、化疗、并发症管理、心理健康、形象管理等全面干预，既能提前防治乳腺癌治疗过程中可能发生的身心疾病，又提高了患者的自我护理的能力，从而提高患者生活质量； 另一方面是从患者开始诊断到病人最终的终身管理始终提供全程护理服务，通过乳腺专科护士对患者全生命周期的回访和干预，使每一位乳腺癌患者能得到不失联、持续不断的延续照护，从而使乳腺癌患者实现长期带病生存，在慢病管理期不断提高其生存质量。

提交医院：宜昌市第一人民医院

搭建“互联网＋护理服务”护患沟通平台，鼓励探索由护士主导的，依托互联网的新技术、新成果重塑护理健康服务的创新模式，旨在精准对接人民群众多样化的健康服务需求。借 力 医 院 信 息 化 建设，构建以三级综合性医院为主体的“互联网＋护理服务”信息平台，实现线上线下护理服务有效对接，为患者提供院内－院外连续的健康管理服务。

提交医院：十堰市太和医院

随着老龄化时代的到来，由轻微暴力造成的脆性骨折将会是未来骨科的主要病种。据流行病学统计：全世界平均每3秒钟就会发生一例脆性骨折，且脆性骨折是老年患者致死、致残的主要原因之一。此外，脆性骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担，在缺乏系统和全面干预措施的情况下，这些疾病会严重影响全世界的卫生和社会保健系统，而骨质疏松、跌倒以及随之而来的老年脆性骨折将成为这类疾病的先锋。据统计我院收治老年髋部骨折的病人比例也在逐年上升，平均年龄在60岁以上，本案例经过全程干预，从入院到出院随访，关注老年患者居家环境，预防老年人脆性骨折的二次跌倒，效果显著。

提交医院：宜昌市第一人民医院

宜昌市第一人民医院是湖北省三级甲等综合医院。呼吸与危重症医学科，是集医疗、科研及教学为一体的综合性科室。为“湖北省临床重点专科”“宜昌市临床重点专科”“宜昌市呼吸内科质量控制中心”湖北省呼吸介入联盟成员单位、国家呼吸临床研究中心，中日医院呼吸专科医联体危重症、间质性疾病协作成员单位、全国肺栓塞与肺血管病防治协作成员单位，为国家级住院医师规范化培训基地，承担国家级、卫生部、省级等多项临床教学、科研任务。2019年获得国家呼吸病医疗质控中心第一批“国家PCCM规范化建设三级医院优秀单位”荣誉，并率先将“肺康复云系统”应用于呼吸慢病患者的肺康复治疗，获得良好效果，填补了宜昌市在该类患者康复管理空白。

提交医院：十堰市太和医院

十堰市太和医院星星急救科普小分队开展的“星”火燎原，“普急”众生项目提高了全民急救意识和自救互救能力，同时扩大了医院在本地区的影响力，从而带来良好而长远的经济效益与社会效益。随着互联网大数据时代的到来，通过网络与传媒培训模式在公众中更受欢迎。几点星光，守护着苍穹下的安宁；几粒火种，升腾起可燎原的生命。弘敷仁爱普医术，泽被群生播丹心。星星急救小分队的队员们在平凡的岗位作出了不平凡的工作成绩，始终坚持服务大众的公益活动理念，勇于吃苦、乐于奉献，利用业余时间深入市民身边，传播急救知识和技能，让越来越多的人民群众从中受益，以实际行动践行着社会主义核心价值观。

提交医院：孝感市中心医院

延伸护理服务是我们护理人员坚持不懈努力的方向，打造优质的护理服务，使患者满意社会满意是我们的使命，我们应再接再厉，勇往直前，共创辉煌！