主题八 · 护理管理
以专科护士为主导的H2H联动模式在老年腹膜透析患者管理中的构建与实证
  • 案例编号:510086
  • 更新时间:2022-05-30
腹膜透析为终末期肾病最主要的治疗方式之一,本案例基于Hospital to Home联动模式,以专科护士为主导,多学科团队协作对老年腹膜透析患者实施全程管理,从院内精细化评估,到多学科团队讨论,为患者制定个性化的诊疗护理方案,实施主题路径式培训,确保患者院外治疗安全,开设全省首家且唯一一家腹膜透析护理门诊,为老年患者提供24小时电话及微信咨询服务,开展电话、微信、家庭及互联网加多种形式随访,积极监测并处理相关并发症,为老年患者紧急住院提供绿色通道,设计并使用可听的复诊指导单,微信公众号定时推送可听可看的健康知识,定期组织肾友会,促进同伴教育,为老年患者提供送货入户服务,解决患者后顾之忧。

山西白求恩医院 同济山西医院

医院概览

山西白求恩医院 同济山西医院(原山西大医院)于2011年11月21日开诊运营,占地438亩,建筑面积30余万平方米,是一所名符其实的北方“花园式医院”。2019年8月,晋鄂两省签署区域医疗中心建设协议,由华中科技大学同济医学院附属同济医院全面托管山西白求恩医院,全力打造和辐射带动山西省整体医疗水平提升的区域医疗中心。医院正依托同济医院,全力推动晋鄂合作共建区域医疗中心,并取得突破性进展——凤凰涅槃 浴火重生。我院现有院士工作站3个,“136”兴医工程领军临床专科1个,山西省重点学科10个,山西省重点建设学科2个,山西省临床重点专科6个,国家级专科护士培训基地2个,省级专科护士培训基地.

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