根据财政部2011年颁布的《财政支出绩效评价管理暂行办法》要求,绩效评价的对象包括纳入政府预算管理的资金和纳入部门预算管理的资金。 做好预算绩效考核,能够有效提高预算约束能力,帮助医院提高精细化管理程度,保证年度预算执行与长期战略落地。 本文从医院现状出发,阐述医院现阶段的全面预算管理状况,从中挖掘深化全面预算管理和实现预算精细化管理中面临的现实问题。在此基础上,提出解决方法,以2015年项目“老门诊楼改造”作为案例,对该方法进行研究和总结,总结相关经验,应用于下一步工作中。
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武汉协和医院
武汉协和,三级甲等医院。医学专家教授的摇篮,患者信赖的生命绿洲。协和医院所经历的这141年,正是中国由病夫变为巨人,由衰败走向富强的百年。在峥嵘岁月中,协和人始终以振兴祖国医学事业、服务大众为己任,正因为如此,协和人在医学道路上艰难探索的精神才显得如此宝贵,协和人今天的业绩才如此璀璨。今天的协和正在为赶超世界一流而奋斗,而她的追求将永恒如一——捍卫千千万万患者的健康! 武汉协和医院溯源于1866年英国基督教伦敦会传教士杨格非在汉口建立的“仁济医院”。1914年仁济医院门诊量已达22600人次,住院病人864人次。1928年,英国基督教伦敦会与基督教循道会合作,仁济医院正式扩大发展为“汉口协和医院”,纪立生为院长,医院迁至汉口中山公园附近。至此武汉协和医院步入稳步发展的新阶段。在旧中国风雨飘摇的岁月中,协和医院始终坚持自己的医学信仰,积极支持中国人民的正义行动和革命斗争。 解放后,协和医院各项事业蓬勃发展。1954年协和医院正式成为中南同济医学院的直属教学医院,2000年协和医院又成为新组建的华中科技大学的重要组成部分。改革开放以来,古老名院处处散发出青春朝气和勃勃生机,医院被授予国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,长期在中南地区综合性大医院中居于领先地位,以精湛的医术享誉海内外。 协和医院名流云集、人才辈出,许多著名医学专家,如著名皮肤病专家、国家一级教授于光元,著名心血管专家管汉屏等长期在这里工作。许多老专家至今仍活跃在临床、教学一线,将精湛医术代代相传。 协和已发展成一艘实力超群的“医学航母”:心血管内科、血液科、泌尿外科、麻醉科、普外科、心血管外科、影像医学科、耳鼻咽喉科、骨科、手外科、眼科、消化内科、神经外科等已成为享誉国内外的著名学科品牌。目前亚洲紧急救援中心、湖北省急救中心均设在协和医院。 作为教学医院,协和医院被誉为优秀医学人才的摇篮,培养了15000多名高级医学人才。协和学子遍及世界各地,许多学子成长为著名医学专家,有的还当选为两院院士。 协和人视教学质量为生命,现已拥有耳鼻咽喉科学、内科学、外科学三个国家级精品课程,医学影像学、妇产科学两个省级精品课程。2001年至2005年共获湖北省优秀教学成果奖7项,其中一等奖2项,省级优秀博士论文9篇。孔维佳教授、张永学教授、胡丽华教授分别担任全国“八年制”、“七年制”、“五年制”统编教材《耳鼻咽喉科学》、《核医学》、《临床输血检验》主编。 由协和专家主编的《现代麻醉学》、《彩色多普勒诊断学》等专著相继获得国家级图书大奖。医院主办或主编的《中华超声影像杂志》、《亚洲核医学杂志》等10本学术期刊,有广泛的影响。其中《临床耳鼻咽喉科杂志》荣获国家期刊奖提名奖,是湖北省唯一获奖的医学期刊。 心血管病研究所作为华中地区最大的心脏病治疗中心,取得了长足发展。国家级重点学科心血管内科在心血管病免疫学、分子心脏病学、心脏电生理学等方面居国内领先水平,廖玉华教授等的扩张型心肌病早期干预研究、难治性高血压病的诊断治疗在国内有广泛的影响。心外科在孙宗全教授等带领下,在复杂性先心病和严重风湿性心脏病外科治疗、冠状动脉搭桥术等方面居国内先进水平。 国家级重点学科普外科在王国斌、王春友等教授的努力下,在重症胰腺炎外科治疗、肝移植、复杂肝胆手术等方面都有较大进展,腹腔镜下小儿巨结肠切除、肝门部胆管切除重建肝动脉等手术国内领先。开展的巨大肝肿瘤切除术、恶性胸肿瘤根治性切除、肠出血症、乳腺甲状腺特色手术、联体婴儿分离手术、肠道肿瘤手术及腹腔镜替代剖腹探查手术等新技术均取得了良好疗效。 国家级重点学科血液病科白血病治疗研究国内一流,在造血干细胞移植、血栓与止血、血液免疫、白血病等领域取得了丰硕的成果。宋善俊、邹萍教授等成功开展了中南地区首例同种异体骨髓移植。研究所与中华骨髓库、台湾慈济骨髓捐赠中心建立了良好的合作关系。 国家级重点学科泌尿外科肖传国教授在世界上首创的“反射弧的基础研究和多学科临床应用研究”,引起国际泌尿外科学界的重视,对解决目前我国众多脊髓损伤病人的大小便失控的问题有重大意义。在肖传国、曾甫清教授带领下开展的肾脏移植、膀胱癌根治、女性压力性尿失禁微创等手术达到国内一流水平。 国家级重点学科麻醉科是中南地区唯一的麻醉学新技术培训中心,神经刺激仪引导下神经阻滞及分娩镇痛在国内处于领先地位。 国家级重点学科妇产科的宫颈癌、卵巢癌根治术、腔镜手术、新式剖宫产以及医学助孕技术国内一流。 耳鼻咽喉科的内窥镜手术、鼾症综合治疗、喉显微激光手术成为新的优势特色。孔维佳教授在神经耳科和鼻颅底外科领域建树颇丰,在省内率先开展的多导人工耳蜗植入也已成为治疗极重度耳聋的常规治疗手段。在省内率先开展经鼻内窥镜蝶窦进路垂体瘤切除术。 神经外科在国内第一个将所有颅内疾病均行显微手术治疗,在开展鞍区肿瘤显微手术方面,如颅咽骨瘤、垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤,始终走在国内前列。伽玛刀手术总有效率达90%以上,赢得了世界伽玛刀协会的高度好评。神经内科孙圣刚教授等开展的帕金森病研究已在全国处于一流水平。 干细胞中心在中南地区首家获得细胞治疗准入,黄士昂教授等开展了国际先进的自体免疫细胞回输疗法治疗肿瘤和病毒性疾病,成为清除残留肿瘤细胞,防止肿瘤复发和转移的新手段。 由张永学教授主持的华中地区首家PET研究与应用中心拥有国际顶尖水平的PET-CT和回旋加速器,能提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息。 跨越三个世纪的航程,武汉协和医院以自己的智慧和赤诚建树了光彩夺目的业绩与辉煌。协和人正向世界一流的宏伟目标迈进! 改革开放以来,38项成果达国际先进水平,266项达国内领先水平。有257项(次)获得国家、部省级以上奖励。获国家科技进步二等奖3项,国家科技进步三等奖2项。 2006年,发表论文总数在全国医院中排名第4位,SCI收录论文排名全国医院第9位。并有论文在世界权威杂志《柳叶刀》等上发表。 心外科年均术量超1500台,占全省综合性医院心外科手术量的一半以上。 血液科已完成骨髓移植200多例,居中南地区之首,其中绝大部分为异基因骨髓移植。 2007年5月1日,共完成179台外科手术,创造了中南地区综合性大医院中单日外科手术量的最新纪录。 1956年,著名胸心外科专家管汉屏教授主持开展了国内首例右半肝切除术。 1957年,国际知名皮肤病专家于光元教授在国际上首次提出“日光性皮炎”的概念。他主持的核黄素缺乏病的皮肤组织病理研究居当时世界领先地位。 1975年,杨超前教授主持研制的7505(硝硫氰胺)口服治疗血吸虫病,为我国血吸虫病的临床治疗做出了巨大贡献。 心血管内科高浴、毛焕元、戴闺柱、廖玉华等教授在高血压、心律失常、心衰、心肌病等领域处于国内领先水平。 心外科叶世铎、蓝鸿钧等教授上世纪70年代研制的生物瓣膜当时居国内领先水平。孙宗全教授等近年来开展的心肺联合移植,术后患者生存时间刷新了中国纪录。 神经内科童萼塘教授等主持的《低血钾软病的研究》,为成功制服曾肆虐10余省棉产区的低血钾软病作出了重大贡献。1985年这项成果获得国家科技进步二等奖。 介入科冯敢生教授等在世界上首创双介入疗法治疗肝门脉高压,大幅度提高了治疗效果。曹林生、冯义柏、曾秋堂等教授在心脏介入治疗尤其是主动脉夹层介入治疗处于国内领先水平。 耳鼻喉科魏能润、黄选兆、汪吉宝教授等在耳科疾病治疗方面独具特色并取得显著成绩。孔维佳教授在国际上提出人工耳蜗术前听神经-听觉通路完整性综合评估方案并应用于实践,2002年在国内率先开展了双耳(对侧耳)人工耳蜗植入术。 骨科杜靖远、杨述华教授等在国内率先开展各类人工关节置换手术并处于领先水平。 手外科率先在国内开展的断指再植、断肢再植、游离足趾移植再造手指等多种高难度的显微外科手术。 1998年,王国斌、阮庆兰、卢晓明、汤绍涛等教授在国内率先开展小儿先天性肠道畸形腹腔镜手术。普外科在肝脏、胆道、脾脏疾病、胃小肠疾病、结直肠疾病等的微创治疗等均有重大突破。 超声影像科王新房教授等的《三维超声成像的方法学和临床应用研究》2005年荣获国家科技进步二等奖;王新房教授等《双氧水心脏声学造影的研究》、《经食管超声心动图临床应用研究》两项成果在1985年、1998年分别荣获国家科技进步三等奖。 国家973计划项目首席科学家、泌尿外科肖传国教授在世界上首创“体外神经代替中枢神经截瘫患者膀胱功能重建术”, 2001年荣获国家科技进步二等奖。应用该理论治疗先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便失禁患儿获得成功,该成果2003年和2005年两次获得国际神经泌尿外科最高奖Lapides特等奖。 2005年,以小儿外科为主多学科合作,成功完成中国第7例、湖北省首例连体儿分离手术,连体小姐妹至今健康生活。 140年的悠悠长河,协和人披荆斩棘,勇往直前,形成了光荣的医学传统,协和精神薪火相传,成为协和人奉献爱心的强大精神支撑! 2007年6月,协和医院再次捧回“湖北省最佳文明单位”奖牌。 在协和医院儿科血液病房设有中国内地首家“爱心病房学校”,使得治疗周期较长的白血病患儿能正常学习。这所特殊学校的40余名老师是从一千余名志愿者中精选出来的,他们长年给患儿授课,使白血病患儿在充满爱心的氛围中成长。爱心学校成为协和人精诚仁爱的缩影。 “一切以病人为中心”在协和牢牢扎下了根,协和人把人文精神视为医院文化的核心,以自己的博爱胸怀,使患者感受到的是浓浓的人文关怀。医院把医疗行风建设作为一项行之有效的“民心工程”和“德政工程”来抓。紧紧围绕群众“不放心、不方便、不满意”的部位和问题不放手,扎实地开展自查;自觉接受患者和社会监督,实行“一次投诉待岗制”,对医疗服务中出现的违规违纪行为从严惩处。 作为湖北省“医患沟通”试点医院,协和医院以医疗质量管理为重点,狠抓医疗内涵建设,大力降低药品收入在整个医院收入中的比重,鼓励开展新技术新业务,靠技术创新赢得医疗市场。努力降低平均住院日,千方百计为患者节省费用。 2006年4月,协和医院被评为武汉市“千名医生下基层先进单位”,积极支援社区医疗是协和医院热忱参与社会公益事业的重要行动。医院每年举办的各类大型义诊数十场。在抗洪救灾、防治非典、抗击禽流感等众多大型突发事件中,协和医生总是奋不顾身、冲锋在前;医院坚持每年为老少边穷地区送医送药,无论在偏远城镇还是在贫瘠山区,都经常出现协和医生的身影。 医患和谐满眼春,协和先后被授予“全国城市医院思想政治工作先进集体”、“全国卫生系统医院文化建设先进单位”、“湖北省创建文明行业活动示范点”、“湖北省卫生系统示范单位”、“武汉市文明品牌医院”。 2004年,协和医院正式启动了“学科、人才、品牌、国际化”四大发展战略,吹响了协和人向世界一流进军的号角。 医院对造血干细胞移植、胰腺疾病诊疗、听觉医学、神经泌尿外科、移植医学、微创医学、心血管免疫、生物材料等重点项目分别制定了达到国内领先、国际一流水平的目标。对微创医学、干细胞应用、基因组学、蛋白组学、移植医学、组织工程、神经修复等21世纪的新兴学科,医院将全方位扶持。 作为全国优秀医院院长的王国斌教授说:“对人才的重视与投入永远没有句号。”在医院的高效人才培养管理体系下,一大批中青年新秀脱颖而出。大批国际国内知名专家汇聚协和麾下,如著名血液病专家邹萍教授、泌尿外科专家肖传国教授,心血管病专家廖玉华教授、麻醉学专家姚尚龙教授、普外科专家王春友教授、胸外科专家王建军教授、肿瘤放疗专家伍钢教授等等,使协和医院的学科建设生机盎然。 医院实施“国际化”战略,通过广泛的国际交流,全面引进先进的医院管理手段,强化科研质量和学术成果达到国际先进水平。目前医院已与德、美、英、日等国家的100多所医疗机构建立了良好的合作或交流关系。 协和的明天将更加美好。到本世纪中叶,协和医院将成为国际一流的医疗、教学和科研基地,将成为具有广泛国际视野和开放性的医学中心,将为我国医疗卫生事业的进步和实现中华民族的伟大复兴作出更大的贡献!