提交医院：成都市第八人民医院

安宁疗护秉承全人照护的理念,专注于维持生命终末期患者及其亲属的生活质量,为患者提供身,心,社,灵的全方位照护,为亲属提供哀伤抚慰和丧亲护理 以实现"逝者安详,生者无憾".多学科协作模式 是安全有效的安宁疗护管理模式, 医护人员根据临终患者的病情严重程度,治疗意愿及疼痛水平等情况,为患者提供针对性症状管理,提升患者及其家属对死亡的认知,并帮助其解决生活困境,从而改善其死亡质量.。成都市第八人民医院安宁疗护中心从2021年起开始开展多学科诊疗模式，以整个家庭照顾为单位，重视临终患者与其家属身、心、灵的需求，尊重生命尊严，重视生命品质，使临终患者安宁走完人生最后一程

提交医院：珠海市人民医院

在我院已有的多学科联合会诊制度上，结合疫情后的工作方式改变，更新多学科联合会诊的制度和方式，利用信息化手段进行监管，并促进规范化肿瘤疾病治疗的工作。

提交医院：长江大学附属荆州医院

脑卒中是导致我国患者死亡的首位疾病，卒中后吞咽障碍是患者最常见或者突出的症状，导致一系列并发症，降低个体生活质量，增加病死率及预后不良风险，已成为威胁人民健康的重大公共卫生问题。该团队聚焦脑卒中后吞咽障碍患者管理问题，建立基于最佳证据的卒中后吞咽障碍管理方案，院内实施多学科一体化管理模式，建立标准化评估流程，开展吞咽障碍分层分级管理；院外借助互联网医院，整合线上线下资源，建立心脑健康管理师主导的吞咽障碍管理转介服务模式，实现全路径闭环管理，目前已累计受益达1000余人。该案例有效改善了脑卒中后吞咽障碍患者的临床结局，提高个体生活质量，提升医院专科服务水平，创新管理新模式，获得良好的社会效益。

提交医院：保定市第二医院

通气时间延迟、胃肠功能障碍是继发于手术、创伤、休克及其他全身性病变的一种胃肠道疾 病，临床上可表现为恶心、呕吐、腹胀、排气或排便延迟、肠梗阻、消化道出血，甚至可引起肠 源性感染及继发性多器官功能障碍。所以缩短术后通气时间具有重要意义。

提交医院：随州市中心医院龙门院区

结合当前中国医疗体系的实际情况，积极响应《健康中国行动》号召，顺应《湖北省“323”攻坚行动方案》，构建基于三级医院主导的慢阻肺患者延续性优质护理模式，多学科团队合作为每一个慢阻肺患者针对性实施个案化全程管理。本案例通过对慢阻肺患者实施医院-社区-居家全程闭环管理，从而实现三方受益，降低患者的再入院率，有效提升患者自我管理能力，提升生活质量，节约医疗资源与成本，提升护理专业价值，为构建科学有效的慢性呼吸系统疾病患者延续护理服务模式提供借鉴和参考。

提交医院：云南省肿瘤医院

创建市级、省级和跨省MDT远程会诊平台：联合市级、省级和跨省学术专家团队，定期进行MDT决策疑难病例会诊，项目团队共完成3000余场MDT远程会诊，为患者提供高端及特色诊疗服务。开展多层次的MDT工作：通过“请进来”（特聘国际国内肿瘤界翘楚，国内外优秀MTD团队，提高项目团队整体诊疗水平），“走出去”（该项目MDT团队参加国内外诊疗活动，深层次交流），以及专题、专病研讨论坛为患者提供诊疗服务。

提交医院：随州市中心医院文帝院区

目前,永久性起搏器植入术患者术后护理已由一般护理向基于ERAS理念的综合护理干预模式转变,依据患者的病情和治疗效果,构建由多学科组成的心脏康复专业团队。通过制定个性化的护理方案,集中各学科的专业理念,发挥护理专业知识和临床经验优势,为患者提供最大程度的术后护理,以促进患者术后的康复和生活质量提高，以达到缩短住院日、节省医疗费用、减少并发症、提高患者满意度的目标。

提交医院：荆州市中心医院城中院区

间质性肺疾病(ILD)是一组以肺实质弥漫性炎症和/或纤维化为特点的、约200种异质性肺部疾病的总称，涉及多学科内容，成为呼吸科主要疑难病。ILD患者可能因确诊时间长、启动治疗晚等原因而错过最佳治疗时机，造成生活质量下降乃至预期寿命降低。在国内外多个ILD疾病的诊疗指南或专家共识中均推荐组织多学科讨论（MDD）提高ILD疾病诊断的准确性和制定个体化治疗方案。作为区域医疗中心，提高疑难病的诊治能力对改善医疗服务至关重要。我院响应国家政策，于2018年底开始启动ILD-MDT诊疗模式，并不断发现问题改进问题，这一过程促进了ILD规范诊疗体系的建立，推动了相关MDT科室诊疗能力的提升，增强区域影响力。

提交医院：三六三医院

我院就医老年病种以慢性病、复合病种居多，尤其是高血压、糖尿病就诊比例较高，传统“诊中”环节并未体现“便捷性、适老特色”。以老年高血压这一病种为试点，开展诊前咨询服务、诊后关爱、健康管理，从患者慢病保健的饮食、运动、康复、保健等多角度进行指导，提供老年慢病患者想要了解的问题，衔接好“诊室就诊”的前后服务，提供更贴心的老年慢病患者服务，探索三级医院慢病管理新模式。

提交医院：南通市肿瘤医院

抛开传统的单打独斗而采取多个学科的团结协作理念，多学科综合治疗已成为肿瘤治疗的新模式和发展方向。一个肿瘤的多学科诊疗团队（MDT）通常包括：肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科、影像科、护士以及社会工作者等。 随着大量成功经验的积累，MDT模式已不局限于对病人进行多学科会诊，而是对整个医疗过程全程指导，同时还包括了设计和实施临床研究等内容。我院目前已经组建了9个单病种肿瘤MDT团队，经过了10多年的磨合已经逐渐走向成熟，团队在对于疑难肿瘤诊疗的同时还被赋予了单病种肿瘤规范化诊疗的监管职能。 在未来，我们肿瘤专科医院力争通过团队的协作，让每位肿瘤患者都能够享受到最规范、最科学、最优质的诊疗服。

提交医院：武汉大学人民医院

妊娠合并肺动脉高压的孕产妇和胎儿死亡率极高，20-40%患者在妊娠中期才诊断肺动脉高压，且多处于疾病中晚期，导致治疗更加复杂困难，无论继续妊娠还是终止妊娠都面临巨大风险。为了降低孕产妇和胎儿死亡率，降低肺高压危象和心衰发作，改善患者症状和预后，我院成立的肺动脉高压MDT团队针对妊娠合并肺高压进行实践，建立湖北省首个妊娠合并肺高压MDT，打破现有壁垒和局限性，真正做到“以病人为中心”调动相关资源进行整合，实施“一患一策”个体化治疗策略和精细化全流程管理方案，规范诊治妊娠合并肺高压。依托多学科团队制定规范化、个体化、连续性的综合资料方案，成功救治24例妊娠合并肺高压患者，全面降低孕妇和胎儿死亡率。

提交医院：新疆医科大学第一附属医院

推动优质医疗资源下沉，通过专科联盟建设，以远程医学平台为依托，以远程诊断为结合点，以区域医疗中心建设为抓手，补齐基层及地州县级医院医疗服务和管理能力短板，形成联盟内多学科协作长效机制，帮助基层医院建立起自己的多学科团队。有效落实牵头医院在联盟体内的龙头作用，从“医”“教””研””管”四个方面全方位打造同质化专科联盟，助力区域诊疗同质化，为促进区域多学科诊疗规范化打下坚实基础。