提交医院：北京大学第三医院

临床路径是兼顾医疗质量和效率的科学管理模式。本案例介绍北医三院历时7年探索临床路径管理的七大阶段，从临床路径试点期和试点结束后的常态期两个阶段分别分享了路径管理建立机制及持续改进的策略经验。以“两大思路”定方向、“三大锦囊”做护驾，始终不离临床路径管理的本质“规范”与“安全”；以“来源于临床、服务于临床”的思路为指导，切实走群众路线，不断完善“方便”和“高效”的临床路径系统，致力于打造临床大夫认可称赞的临床路径品牌！

提交医院：江苏省人民医院

为进一步量化医师工作业绩、规范医师执业行为，江苏省人民医院于2013年起自主研发并上线使用了《医师定期考核系统》，2015年《医师定期考核系统》已获得由国家版权局颁发的软件著作权登记证书。该系统针对全院所有临床医师，通过信息化手段自动抓取工作量，从医疗工作时间、工作量、工作质量、依法执业、医疗安全等方面进行分层、分类、专科考核（同专业同职称人员横向比较计算分数），为每年职称晋升、先进评优、人力资源规划等提供了客观、准确的依据。同时考核系统体现了院、科两级管理及多职能部门协作共同监管医疗行为，保障了医疗质量及安全。

提交医院：北京大学第三医院

万古霉素目前是治疗MRSA感染的一线用药，国内尚未普遍开展万古霉素治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)，临床缺乏基于万古霉素TDM的个体化给药实践模式。 北京大学第三医院药剂科依据“万古霉素TDM的必要性-万古霉素TDM指南的制定-万古霉素TDM指南的临床实践”的整体思路，通过不断的PDCA循环，制定了《中国万古霉素治疗药物监测指南》。该指南收录于美国国立临床实践指南文库(NGC)，是我国大陆地区首部收录于NGC的指南。同时，我们优化了使用万古霉素患者的个体化治疗，通过会诊模式，已在133名患者（63%为危重患者）中实践，使患者直接获益。

提交医院：武汉市第一医院

本案例介绍了武汉市第一医院重症医学科历经一年探索、实践防治VAP的历程。VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP则易造成脱机困难，从而延长机械通气时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，防治VAP的发生显得尤为重要。武汉市第一医院重症医学科医生、呼吸治疗师、护士，从手卫生管理、气道管理、营养支持、早期康复等方面着手，规范诊疗行为，努力开辟“保肺护航”最优路径，降低了患者VAP发生率，挽救了众多危重患者生命。

提交医院： 广东省中医院

膝关节置换术后疼痛是常见的术后并发症之一，通过优化进行精益疼痛管理，达到加快术后康复，提高术后满意度是膝关节置换团队的重要课题，也是我们建立“无痛、无血、无栓”病房的重要组成部分。我们通过多模式镇痛及中西医结合参与的方式，总结出一套行之有效的疼痛管理方案，不仅减轻患者的术后痛苦，提高术后满意度，也减少术后住院天数，提高床位使用率，并进一步提高科室手术量。

提交医院：复旦大学附属华山医院

POCT管理工作作为医疗质量管理的重要组成部分，已被越来越重视。又因为设备品牌多，品种多，分布广，操作人员数量多且流动频繁的特点，对于如何确保POCT设备的规范操作，避免手工单的书写错误，同时减轻临床医务人员的工作量一直是管理的难点。作为国内首家JCI认证医院，华山医院始终在探索POCT管理之路，通过优化POCT组织架构，建立严格的准入机制，设施规范化管理，并于2017年正式上线POCT管理平台，使得POCT的临床管理规范化、标准化、数字化。 优化方案实施后，做到既规范了临床POCT的操作， 把控所有风险点，大大简化了临床医务人员的工作量，并且对分院及医联体实现同质化管理。获得临床广泛好评。

提交医院：成都市第五人民医院

在医疗技术及专科化程度的不断深入过程中，患者成了器官、疾病成了症状、临床成了检验、医师成了药师、心理与躯体分离。研究显示一种疾病也许只有不到 20% 是该器官本身的问题，另 80% 与全身其它器官有关。故此医师应该是“ see the patient, treat the patient ”, 而不是“ treat the disease”。故如何以辩证的临床思维，从整体上认识病理生理意义，准确判读检验报告中不正常的“正常”和正常的“不正常”，归纳总结、提炼整合疾病，形成可借鉴及复制的系统经验,然后在更高的层次上思考实践、形成全面的知识和理论体系是我们值得思考的问题。精准、科学、合理的实施诊疗

提交医院：江西省肿瘤医院

2014年在全省率先成立医院多学科会诊中心，组建了10个诊疗组，实行首席专家负责制。扩大MDT病人覆盖面，实现首诊病人MDT会诊，使患者在短时间内获得个体化诊疗方案。近年来，共有3500余位患者获益；共举办MDT研讨会20余次，培训医生达2000余人次。我院MDT因公益而起航，各学科因公益而聚合，患者因公益而享受到真正的“患者至上”服务。从患者申请到专家会诊，从医师诊疗到预后跟踪，严密的工作制度，齐备的诊疗规程，为肿瘤病患提供了良好舒适的就医环境、量身打造的治疗方案、科学有效的诊断结论，使得多方获益。

提交医院：十堰市太和医院

国家医改层面，开展按病种付费试点，加快医疗费用支付方式改革，要求医疗机构同一病种消耗医疗资源相近，这就要求临床诊疗必须进一步规范，进一步控制成本、提高效率，而临床路径是被证明切实有效的管理手段。我院开展临床路径管理以来，存在入组例数偏少、评价指标不足、管理上缺少推动抓手等问题。面对问题，院领导亲自参与改进项目，决定以规范诊疗为核心、以病种分型为重点、以DRGs为抓手推进临床路径管理，先后优化了临床路径医嘱系统、管理系统，上线了医疗质量评价体系和DRGs绩效系统，通过病种排名、绩效评价、路径外病例对比等多种方式，促进临床规范诊断、规范诊疗，使临床路径例数、入组率、完成率、质量效率指标均有大幅提升

提交医院：武汉市第一医院

病人手术时，常因自身原因、麻醉因素、术中低温环境、机体散热因素影响以及医护人员保暖意识不足，诱发术中低体温。低体温会影响机体凝血功能，影响全麻病人苏醒时间，增加手术切口感染率，增加病人不适感。而我院通过3M1F模式的建立，规范诊疗行为，采取多种措施，优化围术期低体温护理流程，运用评估量表，加强医护培训，多角度多方向多人员参与，全面改善病人低体温的状态。病人舒适度、满意度大幅提升，平均住院天数缩短，实现了医生、护士、患者三方的“三赢”。

提交医院：滕州市中心人民医院

近年来，各种慢性难愈合创面的发病率急剧增高，慢性难愈合创面患者对创面治疗的需求及期望也日益增高；另一方面，高新技术的发展给慢性难愈合创面的治疗提供了许多新的治疗手段和方法，也使得创面治疗变得更加复杂和多样化，使从事创面治疗的广大医护人员面临严峻的挑战。为此，我院根据“中国创面治疗中心建设标准”，依托烧伤整形科，将门诊换药室搬迁升级改造成立“创面治疗中心”。对医院而言，充分利用了医疗资源，解决非手术科室因内部业务量少，治疗不专业、不规范，备用物品不全或备用物品易过期造成浪费。对病人而言，让病人有了院外延续治疗的服务平台，摒弃了因创面不愈导致住院日延长，有利于缩短住院日，节省总体费用，减轻家庭负担

提交医院：广东省中医院

肾功能不全患者是用药的高危人群，国内外文献显示，70%的患者未根据肾功能进行用药剂量的调整，而我院的调研情况也显示，52.8%的患者存在用药风险，其中用法用量错误占30%，禁用仍继续使用占70%。本案例通过建立与肾功能不全相关的用药监控数据库，在我院 HIS 系统上添加肾功能不全患者用药安全警示信息模块，自动计算患者的肌酐清除率并在医嘱界面给予医生药物给药剂量调整的提示或是否禁用的提示，并动态监测患者血肌酐值，及时提醒医生更改医嘱。收集我院2017年5月1日-6月13日数据进行统计，其中肾功能不全患者符合系统给予的提示的用药医嘱占65.5%，不符合的占34.5%，用药风险率下降了18.3%。