应用FOCUS-PDCA提高 软式内镜手工清洗消毒
案例编号：1080290提交医院：华中科技大学同济医学院附属协和医院
如今内镜诊疗技术正处于高速发展阶段，无孔不入，无孔也入对内镜再处理提出了更严峻的挑战。我们通过FOCUS—PDCA来聚焦问题和改善问题，我们分析了2020全年的数据，发现消毒后的内镜生物学检测合格率为81.7%，于是我们成立了CQI小组。找出真因拟定对策表，加强护士和清洗工的理论培训及考核；拟定和实施内镜洗消标准化流程；针对奖惩措施未落实的问题；对策四，护士参与内镜洗及消日常督导和质控。通过对策实施，提升了防控效果和水平，改进前后清洗工理论、操作考核合格率及记录完整率均有明显提高；改进后的内镜生物学检测合格率在98%以上；规范了流程和行为；完善了体系和制度；深化了标准化理念。
案例开始时间：Fri Jan 01 00:00:00 CST 2021
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
医院概览
医院由本部、西院、肿瘤中心和金银湖医院组成，主要医疗指标稳居国内前列。其中心脏移植领跑全国，心肺联合移植术、连体婴儿分离术、骨髓移植、腔镜下巨结肠切除术、细胞治疗临床研究等居国内领先水平。医院现享受国务院政府特殊津贴专家97人，双聘院士6人，国家杰出青年基金获得者7人，卫生系统突出贡献中青年专家12人，入选湖北省第二届医学领军人才工程第一层次5人；博导264人，硕导532人。拥有10个国家重点（培育）学科和25个国家临床重点专科，15个专科挂靠湖北省质控中心，率先将混合现实信息技术、人工生物角膜等应用于临床手术实践。连续7年中标国家自然科学基金数100余项，居国内医疗机构前三。
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