提交医院：南京鼓楼医院

2016年年底，指导医院消毒供应中心管理和操作的标准WS310-2009修订完成，国家卫生和计划生育委员会颁布了新的WS310-2016。“新标准旨在持续推进医院消毒供应中心的集中管理，明确主管部门职责，加强外来医疗器械与植入物管理，严格灭菌过程质量控制等。外来医疗器械品种多结构复杂存在管理难、交接难、清洗难、灭菌难等。通过整合说明书优化流程、创新工具，提高效率、提升质量、降低成本，提高临床满意度。遵循规范 科学创新！ 细节入手 精益求精！ 加强培训 长效管理！ 群策群力 团队协作！

提交医院：河北医科大学第二医院

2016年12月27日，国家卫生计生委发布了《病区医院感染管理规范》，自2017年6月1日起施行，明确了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。我院按照＂抓细节、提质量、保安全＂思路，着力从提升病区环境保洁质量、提高手卫生依从性、提高多重耐药菌防控措施执行率、降低院感病例漏报率、加强职业暴露管理等几方面入手，运用品管圈等管理工具，实现医院感染管理的PDCA循环，切实加强了病区医院感染防控能力，保障了患者安全。

提交医院：武汉大学中南医院

重症监护病房集中收治各类重症患者，是发生院内感染的高危科室。自«重症监护病房医院感染预防与控制规范»发布后，武汉大学中南医院重症医学科工作人员认真学习该行业标准，并组织实施。成立了重症监护病房医院感染管理小组，规范了重症监护病房院感预防与控制流程，对各级各类人员进行培训考核，建立了专项院感管理核查清单，医护联合进行质控管理，运用科学的管理工具持续改进。标准实施五个月后，我科呼吸机相关肺炎发生率从4.91‰降至2.72‰，中央导管相关血流感染发生率从2.38‰降至1.17‰，导尿管相关尿路感染发生率从1.62‰降至0.56‰，手卫生规范执行率从74.28%提高至95.36%，未出现院感爆发。

提交医院：内蒙古自治区人民医院

呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia,VAP）是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型，在VAP的防治中，护理干预起主导作用，本案例分析了集束化的护理策略在有效地减少VAP的发生率上的作用。

提交医院：吉林大学第一医院

2016年12月，新规范颁布，吉林大学第一医院神经外科ICU感控管理团队将规范进行了深度研读，为了使新规范有效落实并细化，我们对高度风险区域高频接触表面日清洁消毒频次进行了研究。1.通过循证及现场查检的方式确定本科室高频接触物品；2.取高频接触物品之一的营养泵作为研究对象，分别于消毒后不同时间点进行采样，将微生物培养结果进行统计分析，结果提示：神经外科ICU高频接触表面消毒频次应为3次/日；3.在多学科协作基础上从制度、人员、设备、方法等五个维度着手，进行量化监管确保规范有效落实；4. 成效：目标监测结果显示环境表面荧光清除率明显提升，形成五项标准化文件，将规范执行经验在医院各监护室实施推广。

提交医院：广西医科大学第一附属医院

ICU医院感染预防与控制规范中指出：在无禁忌症的情况下，实施床头抬高30-45度，并协助患者翻身拍背，振动排痰有利于控制VAP的发生。2016年1月我们对EICU护士协助患者翻身拍背，振动排痰情况进行为期一周现场查检，结果示：护士执行率仅为36%。为了有效清除患者气道分泌物，预防VAP等并发症，改善患者预后故引发改善之动机。通过根本原因分析法找真因，并制定计划和实施策略。在执行过程中加强培训、监督管理。活动后现场查检结果示：护士执行率为90%。获得了医生团队的一致认可，患者的好评。2015年至2016年对80名AECOPD患者回顾性分析结果表明：胸部物理治疗组在氧合和通气功能方面优于常规组。

提交医院：东莞康华医院

医院从2013年开始，将医院文化管理的理念与方法应用在医院感染管理工作中。通过行为、制度及精神层文化的构建。科室管理者从被动向主动转变，感控工作由之前的由上而下，运行为由下而上，院感科从当初的具体工作执行者转为了承上启下的角色。

提交医院：喀什地区第二人民医院

我们供应中心自2015年开始对外来器械进行管理，由于成本问题，医院更愿意租借而非购买。这类器械对医疗机构来讲是一个重大的挑战，也关乎着病人的安危。这需要外来器械商、医学装备科、护理部、手术室、院感科、消毒供应中心、及其他部门协同工作。根据GB/T1.1─2009《医院消毒供应中心技术规范标准》，多次与手术室协商总结出8个关键步骤，用于确保正确管理和处理外来器械。