提交医院：西安交通大学第一附属医院

2016年10-12月，我科VAP发生率较高，达到21.5‰。全科人员通过头脑风暴，进行根因分析，认为主要原因在于手卫生依从性低，标准的执行力差。2016年12月国家颁布了《重症监护病房医院感染控制与预防感染》，参照指南，我们通过PDCA的质量管理方法，我们践行了执行标准我最行的活动，降低了我们ICU患者VAP发生率，提高了我们的质量

提交医院：新疆维吾尔自治区人民医院

医院医用织物洗涤在整个医疗服务中是不可缺少的一部分，此次行业标准执行，不仅从感官、检测指标、洗涤过程、细菌菌落数等方面进行了执行，还在标准中未涉及到的收送流程及熨烫流程进行了优化，在严格执行行业标准的同时，从实际出发解决了在本单位人员用工难得情况下，在洗涤量逐年剧增的情况下，可高效完成每日洗涤工作并按时送达临床科室，为保证有序高效诊疗秩序尽心尽力，使病患心灵上得到另一种享受，我们洗涤出来的洁净织物让人感觉就像羽毛一样白净、柔软、舒适。

提交医院：江西中医药大学附属医院

玻璃火罐集中处理操作流程

提交医院：阜康市中医医院

秋季是轮状病毒的高发季节，是粪口途径传播的传染病，易通过接触而集聚传染，我院儿科在秋季常有此类病例感染发生，为有效达到医院感染控制平战结合的目的，特组织医院感染暴发应急处置演练。

提交医院：新疆维吾尔自治区人民医院

VAP预防是ICU工作重点，《重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T59-2016》将VAP列入目标性监测内容之一，重症医护作为具体操作者需要落实VAP预防集束化方案，VAP发生率作为一个结果指标，无法指导监督检查医务人员过程措施落实情况，医务人员过程措施落实直接影响VAP发生率。

提交医院：台州恩泽医疗中心（集团）

科室根据2016年12月国家卫计委颁布《重症监护病房医院感染预防与控制规范》进行自查，发现呼吸机相关性肺炎发生率为10.55‰，高于46所三甲医院8.28‰ 。科内认识差距，对比标准，现场调查，发现VAP预防和控制措施不到位主要集中在口腔问题、床头抬高、拔管评估、无菌技术。改进小组采用PDCA管理工具，制定构建标准化口腔护理流程、实施体位管理、规范气管插管拔管流程、规范医务人员无菌操作的实施对策。同时利用医院院感信息化监控系统和引入“精益”管理，将VAP的发生率和院感漏报率，作为科室真北指标，实现可视化管理。经过全科努力，VAP的发生率由改进前10.55‰下降至4.67‰，实现了目标。

提交医院：郑州大学第一附属医院

郑州大学第一附属医院东区NICU，在新生儿危重症的救治方面居全省领先水平或达到国内先进水平，新生儿暖箱清洁消毒尤为重要，备受院领导、科主任及护士长的高度重视。使用ATP荧光检测仪检测物体表面的相对光单位值（RLU)，考核环境表面清洁工作质量。 2016年11月-2017年5月，应用PDCA改善NICU环境物表清洁度，目前：科室已修订环境物表清洁消毒制度和流程并实施；科室医务人员、保洁员已掌握物表清洁消毒方法和手卫生等知识；科室全部使用细微纤维材料的抹布、拖布；设计“环境物表清洁消毒记录表” 并开始使用；科室医院感染管理质控小组成员对环境物表洁净度的质控形成常态化。

提交医院：吉林大学第一医院

自04版“内镜洗消规范”发布，我科在医院大力支持及全体人员不懈努力下，细化内镜洗消流程，保证内镜洗消质量。荣获2016中华护理学会举办的软式内镜洗消视频大赛二等奖。WS507-2016行业标准颁布后，全体护理人员逐一解读规范，查找与以往规范中的不同点。并通过头脑风暴、循证研究、应用PDCA等管理工具，寻找执行规范中的难点、困惑点,并运用科学方法加以解决.实现了执行操作标准化、消毒剂监测科学化、洗消设备自动化、科室管理精细化。规范化、精细化的内镜洗消流程是内镜诊疗安全的保证。我们将不断探索创新,做到内镜洗消:镜准细严，专镜覃思，镜无止净，镜益求精。使内镜洗消流程更严谨规范，为人民健康保驾护航。