提交医院：湖北省十堰市太和医院

软式内镜作为医生的眼和手的延伸，已达到了“无孔不入”的境界。现代内镜不仅可以精准诊断，还可以进行镜下微创治疗、微创手术，尤以消化软式内镜应用最为广泛，但作为一种侵入性技术，内镜诊疗也可能因为清洗消毒或灭菌不规范导致医源性感染，甚至导致医院感染暴发。为持续提高软式内镜清洗消毒效果，保障医疗安全，我院以贯彻落实《软式内镜清洗消毒技术规范》为目的，以PDCA持续改进为抓手，开展了一系列的贯标活动，优化了过程管理和环节质控，最终，提高了软式内镜清洗消毒或灭菌的质量，达到了预期目标，同时也通过贯标行动，强化了医务人员的感控意识，提升了医院感染管理水平和能力。贯标之路，没有最好，只有更好！

提交医院：湘潭市第一人民医院

大量的研究及临床实践证据表明，医院环境污染对于引发医院相关性感染存在因果关系。特别是医院相关性感染暴发与环境中病原微生物的污染存在密切的相关性。改善环境清洁质量，可以减少医院相关性感染的发生，甚至终止院内感染的暴发。我院自严格执行“环境表面清洁与消毒管理规范”执行标准后，物体表面环境采样合格率从92.6%上升至98%，医院感染例次从1.3%下降至0.84%。并为患者提供了清洁卫生的诊疗环境。

提交医院：新疆医科大学第五附属医院

我院自2008年开展无痛胃镜检查以来，始终坚持检查前完善免疫四项等相关检查，合理安排患者检查顺序；注重规范化洗消，获得患者及家属的一致好评。始终如一的坚持检查前免疫四项的坚持是对患者最大的负责，规范化洗消是医疗安全最有力的保障，标准预防和手卫生是对医护人员最严密的保护 ，环环相扣才能体现优质服务，确保医疗质量。

提交医院：郑州大学第一附属医院

1.口腔门诊是医院感染的高危科室，器械具有品种多、污染重、价格贵、重复使用率高且清洗难度大的特点。 2.器械的消毒灭菌是预防和控制口腔门诊医院感染的关键环节。 3.《 口腔器械消毒灭菌技术操作规范》的颁布，对口腔科清洗消毒的工作质量有了更高的要求。

提交医院：聊城市人民医院

经统计，2017年6月我院内镜采样检测细菌超标，肠镜1份超标培养为铜绿假单胞菌；消毒液2份超标未培养出明确细菌。文献表明，提高内镜清洗、消毒、灭菌质量对降低医院感染至关重要，是保证患者安全的最直接、有效的方法。建立组织、运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具改进医疗质量是全面质量管理的要求。我们开展“提高内镜清洗消毒合格率”等质量改进活动，使得微生物监测合格率显著提高，团队合作更加凝聚，同时获得“全国医院感染学术会PDCA案例三等奖。

提交医院：吉林大学口腔医院

在《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》实施以来，经院科两级质量控制体系的监督检查发现，部分消毒灭菌人员对规范内容掌握不全面，同时，随着门诊患者就诊量增加，部分科室牙科手机在不增加数量的情况下，按照原先消毒灭菌处理流程不能如期返回临床科室进行使用，故我们针对此类问题，经原因分析，运用PDCA质量管理工具采取相应的措施，最终通过培训与考核，消毒灭菌人员对规范内容的知晓和掌握程度明显提高；通过增加仪器设备、牙科手机及手工注油方式，提高了每批次牙科手机的处理效率，同时还针对手工注油后纸塑袋表面油渍面积增大的情况，通过增加手工注油玻璃罩、气枪吹清环节及擦拭环节，使油渍面积减少，手工清洗和养护流程更加完善。

提交医院：湘潭市第一人民医院

清洗是消毒灭菌必要的前提工作，是决定消毒灭菌质量的关键，任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，影响灭菌成功。 为提高消毒供应中心清洗质量，保证消毒灭菌效果，降低病人的感染风险进行了本次案例。案例实施后消毒供应中心清洗质量进步率达71%。

提交医院：安徽医科大学第二附属医院

为了规范和落实诊疗器械、器具和物品的处理流程，确保工作质量和病人安全，我们通过流程、人员、设备和制度管理四个方面完成，取得了一定成效。1.按新规范完善诊疗器械、器具和物品处理流程，使流程细节化、信息化、规范化、制度化。2.实行岗位负责制，做到流程监管，严控质量关。实行定人清洗、包装灭菌，每日抽查记录，每月汇总进行质量相关指标分析。3.新购清洗消毒灭菌设备，满足供应中心的发展，保证物品质量与安全。4.制订制度，落实成册。如外来器械的管理制度，一次性无菌物品的管理等。