提交医院：空军军医大学唐都医院

在我国，住院患者自杀已成为引发医疗纠纷的严重不良安全事件，患者自杀身亡，家属和医院对簿公堂的案例时有发生，给患者家属、同室病友、值班医务人员等带来强烈的心理震撼，产生了巨大的消极影响。本研究将项目管理方法应用于综合医院住院患者自杀干预机制的研究，有利于达成有效减少自杀案例的预期目标，有助于为国内综合医院预防和控制住院患者自杀行为提供参考依据。

提交医院：中日友好医院

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式，因其发病隐匿且临床症状不典型，易误诊、漏诊，致死、致残率高，是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻问题。中日友好医院应用PDCA模式推行强化VTE风险评估、预防和多学科诊疗模式，实行逐步分层分科室推广，最终实现医院全面覆盖，全程监控高风险患者，推动医疗机构及医务人员切实按照规范要求，掌握规范化的诊疗手段，最终实现全员重视、全员参与VTE防治工作，为患者提供更加规范的诊疗照护，提高医院管理水平。

提交医院：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院

运用精益管理理念，根据手术患者的需求建立手术部运营质量指标体系。梳理手术流程，根据指标的必要性开发和完善手术信息系统；借助信息系统实行流程节点管理，建立全程手术质量管理体系。负责人定期收集质量数据，初步分析数据，通过战略墙会议全科人员对质量数据进行分析、讨论达成共识，确定改善措施，跟踪落实措施，评估效果。科内营造持续改善文化氛围，搭建改善建议平台提倡人人参与，建立容错机制倡导员工主动上报不良事件，通过改善建议与不良事件的管理培养员工发现问题、解决问题的能力，授权员工负责项目的整改，建立员工工作的成就感。基于患者需求的质量指标的监测、评估体系的建立运行，患者手术体验满意度、首台准时率、接台时间、

提交医院：四川大学华西医院

准确的检验结果是临床医生疾病诊治的重要依据。在新医改政策引导下，医联体将逐渐普及，检验结果同质化将迎来新的挑战，结果是否互认将直接影响分级诊疗的顺利开展。四川大学华西医院与成都市成华区的11家基层医疗机构组建“华西—成华社区医疗服务联盟”，通过检验技术专家下沉、检验项目对比、特殊项目标本送华西检验、质量控制有效监督、培养基层人才及信息平台建设等综合管理措施，完成了联盟内区域检验同质化，显著增加患者检测结果可信度，提高了基层门诊量及患者满意度，建立了“华西-成华样本”城市医疗服务联盟的可复制可推广的医联体运行模式。

提交医院：航天中心医院

医院以航天系统工程管理理念和PDCA循环理论为主要理论依据，瞄准医疗行业一流的医疗质量管理水平，培育“服务永恒、追求卓越”的医疗质量文化，以患者满意为导向，构建以医疗质量管理组织体系、过程监管体系、管理考核与评价体系和质量问题归零管理体系为支撑的医疗质量管理体系，实现全员参与、全过程控制、全方位监管；通过创新医患沟通新模式、引入内部客户管理、开展手术安全核对和麻醉风险评估、进行危急值报告和临床路径管理等进一步优化医疗流程和管理制度；实行以重点部门、重点人群、重点时间和关键环节为核心的全面医疗质量管理，有效防范医疗风险；以质量考核与评价为手段，实行质量问题归零管理，促进医疗质量内涵和管理水平提升

提交医院：邯郸市第一医院

运用PDCA及目标管理理论，建立基于目标管理的PDCA全过程医院质量与安全管理体系。结合新医改要求及医院运行实际，在实践过程中创新管理，设定涵盖医院、职能科室、临床医技科室三层的医院质量管理工作目标。院科两级质控实现三结合模式，即院级质控与委员会工作相结合、科级质控实现各专业质控相结合、院级质控各专业通过科级质控相结合，从而充分发挥委员会、职能科室及质量与安全管理小组的作用。同时以奖惩机制为保障，执行质量考核与缺陷考核，设置质量管理奖与目标管理奖，持续优化质量管理流程，实现医院质量与安全管理工作持续改进。

提交医院：台州恩泽医疗中心（集团）

实施不良事件报告对减少不良事件，倡导从错误中学习，通过改善医疗流程缺陷，阻断可能构成患者利益损害的路径。医院患者安全文化与预防医疗事故发生、减少负性事件的发生率有直接的联系。 台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称“中心”）于2005年实施警讯事件报告制度，2009年基于中心质量发展战略，建立医疗安全（不良）事件报告系统（AERS）。通过对上报不良事件汇总系统分析，针对安全评估及调查中获得的信息，以问题为导向，围绕物质文化-制度文化-精神文化洋葱模型[8] ，运用六西格玛、A3、1+3质量改进模式，负性事件同行评议等科学解决问题的方法，发展和实施质量和安全系统性改进，构建患者安全文化。

提交医院：重庆医科大学附属第一医院

电话随访将医疗服务从医院延伸到患者家中，帮助患者从生理、心理、社会适应能力等方面达到最佳状态，是一种方便快捷、省时省力、经济有效的延续服务方式。我院于2011年9月开展出院患者电话随访工作，2013年6月起，临床科室常规出院患者随访覆盖率100%，但在2013年底随访工作总结时发现，个别月份全院出院患者电话随访失访率高达41.98%，下半年失访率为34.89%。2013年下半年我院常规出院患者数54684人次，34.89%的失访率意味着半年期间就有19079人可能缺少专业化的健康教育指导。针对电话随访失访率偏高的问题，院级随访质控组应用PDCA循环，通过进行持续质量改进，已见成效。