提交医院：中南大学湘雅医院

湘雅医院从夯实日间手术质量和安全入手发展日间手术。组建专门的日间手术医护团队，建立日间病房与专科的协调和激励机制，及一揽子管理规范。3年来日间手术实现零纠纷、零死亡。2017年日间手术量占医院择期手术18.2%，术式超200个，临床路径92%以上。爽约率降至5%以下，延期出院率3.1%，转专科率0.3%，出院后异常发生率1.6%，72h急诊就诊率0.2%，7d非计划性再入院率0.2%。服务半径主要为250km，20%病人延伸到300km-500km。日间手术患者医疗费用下降30%-45%，总体满意度97%。日间病房运营模式在2017年全国医疗工作会议大会交流，近3年接待全国各地参观60余批次。

提交医院：北京大学第三医院

应用PDCA、PDPC等管理学方法，在落实危急值管理这项医疗质量核心制度过程中，借助信息化手段，突出我院危急值报告流程中医护双发送、特色医师判断环节、个性化精准化推送、病程记录提醒功能等我院特色功能，最终实现了危急值报告全流程闭环管理，取得较好效果。每年可为工作人员节约不必要的打电话记录等354小时工作时间，为临床医师节约不必要的记录病程70小时工作时间。流程优化后，危急值通报率从93.6%上升到98.9%，危急值通报及时率从63.3%上升至95.5%，临床医师危急值病程记录率从63.3%上升至89.6%。提出了下一个PDCA持续改进的方向，旨在促进危急值管理制度的全面落实。

提交医院：南方医科大学珠江医院

本研究联合运用六西格玛及故障树分析法，降低非计划再次手术发生率，通过DMAIC改进模式开展改进，运用帕累托图、鱼骨图识别造成非计划再次手术的风险影响因子，建立包括1个顶层事件，7个中间事件，29个基本事件，9个逻辑或门和1个逻辑与门故障树模型，并开展危险事件综合风险等级评价，绘制具有实践操作意义的风险矩阵图，全面识别手术治疗系统风险、科学分析危险事件与风险影响因子，有效评价风险等级与可容忍度，采取针对性措施进行改进控制。改进后非计划再次手术发生率由改进前的0.53%降低到0.24%，下降趋势明显。本研究有效降低非计划再次手术发生率，促进医院质量管理的标准化和规范化。

提交医院：甘肃省人民医院

医院内病人转运和交接是病人获得连续、安全救治的重要环节。在急危重病人需要转运的情形下，其转运通畅程度直接影响到救治效果。转运过程中，电梯故障往往会成为致命打击。因此，转运途中遇电梯故障，完善的应急处置是医院管理活动中必备的内容。本案例通过探讨院内病人转运模式及病人转运途中遇电梯故障等突发事件的模式化处置，优化转运流程，保证病人救治时机以及安全。

提交医院：中国医科大学附属盛京医院

中国医科大学附属盛京医院的危重症筛查及自反馈式管理是医院信息化平台不断完善和发展的产物，相较于传统的危重症完全依靠医务人员主管判断相比，基于电子病历系统的危重症筛查是利用系统中的诊疗数据，进行危重症评分，客观而全面的进行初步筛选。这种危重症筛选模式，能帮助医务人员避免危重患者的漏报，提高危重症患者的救治效率。同时自反馈式管理能够让医务人员第一时间发现问题，及时进行处理，做到“事前质控”。基于电子病历系统的危重症筛查以及自反馈式管理对医院危重患者病历质量的提升起到了关键作用。

提交医院：泰达国际心血管病医院

自2015年与加拿大多伦多儿童病院交流学习以来，改变了我们既往质量管理的理念，将护理质量的重点放在与患者相关的内容上，这也正符合心外科患者常表现为病情重、变化快、风险高等特征。建立患者安全相关的科室重点监测指标，运用新的方法和工具进行每日、全员、全程、全系统的质量管理。日常持续改进项目已形成了我科质量管理的理念和文化，强调质量管理要时时关注、及时解决，持续改善。 我科的持续质量改进项目是由四部分组成：CIP、绩效展板、质量监督卡和护士长安全日志组成，它们相辅相成，且互相呼应共同组成了我科质量管理的框架。它以系统为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，使科室质量管理得到提升。

提交医院：新疆医科大学第一附属医院昌吉分院

为适应医联体模式托管后对医疗质量与安全管理提出的要求，提升医务人员对医疗质量的关注度，新医大一附院昌吉分院积极探索创新管理模式，通过在全院范围内开展医疗质量改进项目的实施，形成人人参与医疗质量与安全管理的意识，切实解决医疗质量管理存在的缺陷问题。对医疗质量改进项目的实施应用情况进行定性分析，初探质量改进项目在促进医疗质量的提升、形成医院安全文化方面取得的效果。

提交医院：西安交通大学第一附属医院

近来，儿童就医难受到社会普遍关注，影像检查失败率高、周期长亦是家属抱怨的重要方面。为推行惠民便民措施，优化就医流程、降低候诊时间，切实解决婴幼儿“看病难”问题，运用品质管理工具，从医疗管理角度优化、改进并规范婴幼儿影像检查流程，提升临床效率与质量。2016年10月~2017年5月，成立医学影像科品管圈，采用品质管理理论、法则、图表等分析我院婴幼儿磁共振检查失败病例，构建降低失败率对策：构建“以人为本”宣教体系，借助家庭-医院协同模式，提升医患沟通、检查睡眠准备与后续随访效率；构建婴幼儿标准检查流程，设置婴幼儿临床-影像协同预约、镇静评估、适用检查评估与检查操作规范，提升检查效率、降低运营成本。