提交医院：福建医科大学附属泉州第一医院

抗菌药物的管理是一项长期的系统工程。2011年抗菌药物专项整治活动以来，医院高度重视抗菌药物临床应用管理，积极采取有效措施，加强抗菌药物管理的制度建设、团队建设、信息支撑和考核体系建设。全院已形成合理使用抗菌药物的良好氛围，提高了全院医务人员抗菌药物的主动管控意识，抗菌药物的使用更趋合理。

提交医院：泰兴市人民医院

我院从2010年开始进行处方、医嘱点评的工作，通过点评，我院用药合理性有了显著提高，特别是Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防应用合理性进步很大。但仍有很多科室的药占比一直高居不下，医院处方点评专家组经过讨论并充分考虑后，决定从2015年9月份开始采用点评、约谈、定期培训相结合的模式对临床不合理用药现象进行干预。运行一年以来，取得了较好的成效。干预前后3个月，干预科室的药占比超标均值由8.7下降到4.0，具有显著统计学意义。干预期前后3个月，干预科室的药占比超标值下降和未干预科室比较，具有统计学意义。医院总的药占比也呈明显下降趋势。

提交医院：宁波市第一医院

围手术期核心制度问题得到了各级卫计委和医疗单位的高度重视，如何通过科学的方法落实围手术期核心制度，保障患者安全，是一个值得医院管理部门探讨的问题。宁波市第一医院在过去的一年里，积极探索将PDCA 循环法运用到提高手术风险评估执行率工作中，达到了持续改进的目的，收到了良好的效果。并且在项目推进过程中，增加了职能科室和临床科室的互相认同感，使全院医务人员从内心认识到医疗质量管理的重要性，主动学习和运用医疗质量管理工具和管理方法，把医院管理从以往的粗放式管理转变为精细化、标准化管理.

提交医院：湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院

通过对我国慢性病管理现状的分析，尝试将CCPC的理念融入慢性病管理中。并通过建立CCPC-CKD进行探索，总结经验和体会，为推广CCPC理念下的慢性病管理提供实例证明。

提交医院：中南大学湘雅医院

2013年，以医院等级评审和质量安全年度评价为契机，中南大学湘雅医院创立了“医院质量与安全内部评审（内审）”体系。经过三年多的发展，通过建立、完善内审制度，定期组织内审培训、现场评价及专项检查，构建内审数据监测体系等措施，周期性地利用自查自纠机制发现问题、解决问题，提升医院质量安全水平。内审工作经历萌芽期、发展期、成熟期三个阶段，实现了内审工作的常态化和信息化，形成了“自我改进、自我突破”的湘雅模式。

提交医院：深圳市儿童医院

风险管理理论应用于医疗运营管理，可以及早发现存在或者潜在的危险因素，从而帮助制定相应解决方案，一方面能够降低不良事件的发生几率，另一方面有利于减少患者、医院的损失。将风险管理理论通过PDCA循环法整合改进医疗不良事件管理，可以增强全体人员的风险管理意识、建立有效的风险管理体系、提升风险管理能力，有助于提高识别与应对风险的能力，减少医疗不良事件的发生。我院开展此项工作后，医疗安全不良事件管理的作用得到更好的发挥，医疗纠纷发生数量随之减少，患者满意度得到逐步提升。我院于2017年3月通过广东省三级甲等儿童专科医院评审，其中以PDCA循环法构建医疗安全不良事件管理体系得到评审专家的一致认可。

提交医院：绵阳市第三人民医院

2014年初，医院率先在行业内将服务作为医院管理的重点之一，成立了医院服务领导小组，由院长任组长，并专门设立了服务管理办公室，成立医院服务管理委员会。2015年以来，“进一步改善医疗服务行动计划”的活动中，医院创新性开展服务管理工作，通过季度优质服明星及优质服务先进集体的评选、营造优质服务氛围、加强服务监管、推动劳务外包公司改制、提升职业形象、第三方参与患者满意度测评及服务考核、组织改善医疗服务十大创新亮点大赛及微视频大赛、加强服务培训 等，最终实现社会评价满意度高，病人满意度持续提升，荣获国家卫计委奖项，打造医院服务品牌。

提交医院：中国医学科学院北京协和医院

质量安全是保障老百姓就医放心满意的前提条件。北京协和医院护理团队以问题为导向、数据为依据，首先对制度文件进行瘦身和梳理，使流程更加准确简洁；其次，以为患者提供满意放心的护理服务为落脚点，构建以护理部主导、科室为主体、全员参与的质量管理模式，将系统改进和环节提升相结合，护理单元自我管理和护理部反馈促进相结合，促进制度落地，提升制度生命力。同时，充分发挥一线护士主体作用，重视制度文化的内控作用，促进自律、完善他律，将行为规范内化为护士的自觉。真正做到了护理质量管理的规范化、系统化和持续改进。经过全国400余所医院的实践检验，从实证层面上证实了其重大的现实意义和应用价值。