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疾风之痛 医联解忧 —基于ICCC框架的医联体模式下痛风患者的慢病管理实践
将医联体融入到患者的全程管理中，为患者提供连续的延续性护理服务。建立ICCC框架下的健康管理模式，利用医护双向流动、患者双向转诊，实现三个”转变”：“临床诊疗”向“健康管理”转变；“线下诊疗”向“线上+线下”转变；“院内管理”向“全程管理”转变。基于ICCC框架的医联体模式下痛风患者健康管理，可实现患者信息及医疗资源共享、创新分工协作管理模式，显著提高痛风患者尿酸达标率及患者自我管理能力。具有可操作性、可评估性、可复制性、可推广性。
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