主题二 县域医疗共同体
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基于健康分级的数字医共体精准化全周期管理
为提高区域内居民健康水平,引入红黄绿分级健康管理系统,通过采集临床数据,进行人工智能分析,获取居民健康画像,对不同人群进行分级管理。将管辖区域范围内所有居民信息录入系统,将人群分为红黄绿三级管理,绿色人群人工智能自动化宣教,黄色、红色人群家庭医生/全科医生健康宣教及医疗介入,病情控制不佳通过双向转诊中心上转至医共体总院联系专科医生就诊,病情控制稳定后由双向转诊中心下转至社区卫生服务中心,家庭医生/全科医生负责接诊及后续健康管理,实现患者的全周期闭环管理。实现未病先防,小病进社区,大病进区域医疗中心。同时将优质医疗资源下沉,实现区域医疗质量同质化,老百姓足不出户就能得到专业的救治。
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