主题五
· 运营管理
于变局中开新局——基于临床路径的标准化医疗资源消耗在DRG支付改革实践中的应用
- 案例编号：460350
- 更新时间：Thu Jun 30 21:52:26 CST 2022
按DRG付费是医保支付方式改革的重要举措，为进一步提高医保基金使用效率，避免因单纯的费用控制出现医疗过度或医疗不足的风险，我院借助临床路径，通过关联临床路径重要医嘱与收费项目，形成该病种该治疗方式的标准化医疗资源消耗，以此作为医疗质量保障和医保有效控费的标杆，既避免了医疗过度和医疗费用不合理上涨，又防范了因盲目控费导致的医疗质量下降或医疗不足的风险。
本案例以国家政策为依据，用管理学理论做支撑，旨在探索DRG支付背景下的科学化、标准化和精细化的医保管理模式，具有一定实用价值和推广意义。
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武汉大学人民医院/湖北省人民医院
医院概览
武汉大学人民医院创建于1923年,是湖北省首家公立医院,国家首批三级甲等医院。是湖北省人民政府重点建设窗口医院、全国文明单位、全国五一劳动奖状集体。医院有两个院区。主院区设置临床医技科室76个,涵盖现代临床医学各个专科,开放病床3500张（编制床位4000）;年门诊量逾300万人次、手术逾6万台次、出院患者12万人次。东院区开放病床800张（规划2300）,于2013年12月开业运营。医院拥有10余个国家级重点学科或国家临床重点专科,20多个省部级重点实验或医疗质量控制中心。近十年来,承担国家及省部级科研项目1000余项,获科技成果200多项,包括国家科学技术奖五项。医疗水平享誉全国乃至海外。
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