主题八
· 护理管理
基于CRM的出院随访管理模式
- 案例编号：370252
- 更新时间：Mon May 31 15:11:36 CST 2021
CKD已成为威胁全世界公共健康的疾病，相关数据显示上海的CKD患病率为11.8%，知晓率仅为8.2%。国家政策强调要提高全民健康素养，塑造自主自律的健康行为；鼓励对具有较高再入院率或有医疗护理需求的出院患者提供延续护理服务；积极探索开展“以患者为中心”的医护一体化、多学科合作模式，增强患者获得感。
本案例通过四个“1”建设，建立1支多学科协作的队伍；构建1个功能完善的智能化管理平台；制定1套精准对接患者需求，提升自我管理效能的方案；制定1套标准化的质量管理体系，建立可持续发展的长效机制。实施后患者的自我管理效能、生活质量、满意度、血压血脂控制的达标率等得到了提高，再住院率得到降低。
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上海市闵行区中心医院
医院概览
复旦大学附属闵行医院创建于1969年。1995年成为二级甲等综合性医院。2000-2014年为上海瑞金医院集团成员单位。2014年闵行区人民政府与复旦大学合作共建，筹建复旦大学附属医院。2017年签约组建“中山医院-闵行区中心医院闵行医疗联合体”，成为复旦大学附属中山医院闵行分院。2018年正式列为复旦大学附属医院。2020年成为三级乙等综合性医院。经过50余年的发展，医院现占地面积5.89万平方米，建筑面积10.74万平方米。全院核定床位800张，实际开放床位1000余张。
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