主题五
· 运营管理
医保支付改革驱动的医院DRG病组管理
- 案例编号：320171
- 更新时间：Mon May 31 10:59:13 CST 2021
为深化医药卫生体制改革，探索建立以DRG为核心的质量控制体系,我院自2016年起实施DRG医保支付方式改革，深化医院精细化管理。加强病案首页质量管理，要求病案首页真实表达。强化医保管理，加强病案质控分析，对偏离均值病例进行全诊疗过程合理性分析比较。利用医保大数据，每月对入组病例进行费用结构分析、分组病例及各科室盈亏预测、超支病组分析，给院领导及各职能科室提供管理数据依据。制定量化考核指标，实施信息化临床路径工作，严格管控药品、医用耗材，合理管控成本。依托“病组点数法”支付改革，建立“运行分析会”例会制度，全方位管控医疗成本。并将“病组点数”、CMI、RW与医护人员的绩效考核相挂钩。
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金华市中心医院
医院概览
金华市中心医院始建于1910年，是浙江中西部地区集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，2020年挂牌浙江大学医学院附属金华医院。截至2021年12月31日，医院开放床位2503张，在岗职工3439人，其中高级职称636人，硕、博士671人，国务院特殊津贴专家2人、省有突出贡献中青年专家2人、省151人才1人、省医坛新秀11人、省卫生创新人才2人、市专业技术拔尖人才17人、市321专业技术人才31人。
