主题六
· 药学管理
基于RPA技术的医保药品使用管理
- 案例编号：360100
- 更新时间：Sat May 29 18:25:12 CST 2021
随着医保基金收入增速低于支出增速成为常态，医保基金中长期平衡存在一定压力。国家出台多项措施对医疗机构安全、有效、合理使用医保药品提出新要求。医保适应症限定药品使用需要符合相应的临床体征及症状、检验值以及临床诊断等信息，才能医保支付，而由于对适应症限定认识不足、医嘱点评工作量大以及没有相应的点评软件，导致这部分药品使用管理缺失。本案例介绍本院创新性使用RPA平台，开发医保限定适应症药品医嘱全覆盖自动化点评方案，通过药学-临床-医保-绩效密切配合形成医保药品使用管理流程，大幅减少医保限制适应症药品使用金额约380万/月，同时节省人力资源成本约240万/年，保障医保基金合理使用，节约医保药品资源。
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大连医科大学附属第一医院
医院概览
大连医科大学附属第一医院始建于1930年，经过90余年的发展，现已成为集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院建筑面积39.19万平方米,由长春路院区、联合路院区、金普院区、泉涌院区、张前路医院五个疗区组成。现编制床位3700张，是辽宁地区综合实力最强、百姓最信赖的三级甲等医疗研究型大学附属医院之一。 医院承担8个层次、18个专业的临床教学任务。医院技术力量雄厚，各种大型医疗设备一应俱全。医院以“弘道笃行，精诚大医”为院训，本着“服务、创意，做什么都要好”的院风，不断提高医院的社会公益性，将“以病人为中心”的理念落到实处。
