主题六
· 药学管理
合理用药系统在药品医保限定支付范围管理中的实践探索
- 案例编号：360043
- 更新时间：Wed May 26 09:45:59 CST 2021
为保证医保基金可持续运行，国家医保药品目录对容易过度使用的药品在医保支付上加以限制。2020年国家医保局和国家卫健委下发专项治理工作通知，将“超医保目录支付限定范围使用药品纳入医保结算的”纳入重点治理内容。我院开展本项目，以期形成在药品医保限定范围管理上的长效机制。本案例临床药师团队积极参与，结合临床实际情况，采用软件事前干预，通过精细化、规范化长效管理，解决了我院在药品“医保限定使用范围”合理使用的难点问题，目前医保稽出率已降至0.26 %。同时利用现有软件资源，实现院内资源配置最优化，以合理的成本费用获取适宜的运营效率，达到同时兼顾国家医保基金、医院和患者三方面的利益的效果。
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福建省龙岩市第一医院
医院概览
龙岩市第一医院是龙岩市唯一一家集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院，也是福建医科大学非直属医院。医院占地面积10.73万平方米（含分院），建筑面积23.43万平方米 (含分院)。在职职工2609人，其中医生779名（正高98人，副高187人，中级292人），护理人员1359人，医技人员239名，博士硕士共360名。编制床位1645张，实际开放床位数2600余张。全院各专科技术力量发展均在全市占领先地位，其中心血管内科、血液风湿科、神经外科、医学影像科为省级重点学科，拥有14个市级重点专科，配备有PET-CT、宝石能谱CT、飞利浦3.0磁共振等顶级医疗设备。
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