全病程服务管理模式的构建与实践>>所属主题：信息管理
案例编号：30056提交医院：中南大学湘雅医院更新时间：Fri May 19 11:56:13 CST 2017
人们对医疗卫生服务要求的日益提高，传统的片段式、分散式的医疗模式已不能满足当今需要。患者的医疗护理服务不再仅仅局限于住院期间，出院后的康复问题和慢病管理问题日益凸显。此外，随着国家分级诊疗政策的推进，如何畅通双向转诊、实现互联互通，也是当前亟待解决的问题。为此，湘雅医院以为患者提供覆盖院前、院中、院后的分类分级持续性健康照护为目标，探索构建了符合我国国情的全病程管理模式。以跨区域、跨团队（医生、护士、个案管理师、社工、营养师、管理人员）管理的模式，从院前准备、出院计划、双向转诊、院后追踪随访到远程健康管理等环节，实现全程个案追踪，提高患者自我健康管理能力，降低非计划再入院率，节约医疗费用支出。
案例开始时间：Fri Nov 20 00:00:00 CST 2015
案例服务人次：15863人
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中南大学湘雅医院
医院概览
湘雅医院是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院，是教育部直属高校中南大学的附属医院，是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心，以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。
