提交医院：连南瑶族自治县人民医院

当前国际社会高度关注微生物耐药问题，特别是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加强抗微生物药物管理显得尤为重要。各地要高度重视，将抗微生物药物管理作为保障公众健康、防范生物安全风险、促进社会和谐稳定的重要内容，持续做好工作部署和责任落实。 过去，我院对抗菌药物的管理存在诸多漏洞，监管不到位等问题，本人作为医疗机构主要负责人为抗菌药物临床应用管理第一责任人，务必全力推动我院抗菌药物管理的持续改进工作，规范合理用药行为。因此，近年来我院开展了一系列的举措，加强了全院对抗菌药物管理的重视，并取得一定的成效。故特推荐参报2022第四届改善医疗服务行动全国县市医院擂台赛“改善合理用药管理”案例。

提交医院：广水市第一人民医院

住院患者静脉输液使用率高一直是我国医疗行业的突出问题，近年来我国发布一系列政策，引导降低静脉输液使用率，广水市第一人民医院针对以上问题，认真执行国家相关政策，以行政干预、职能部门和临床科室联动，运用梯度激励办法、MTP干预等多种策略将住院患者静脉输液使用率由97.75%下降至89.31%，成效显著。

提交医院：长沙县妇幼保健 院

随着基本药物政策的深入实施、“优质基层服务行”政策的推行，提升基层医疗机构的药事管理水平已成为医疗卫生体制改革的重点工作之一。 本案例通过强化医联体衔接，以县级医院带教形式开展了医联体处方点评工作，经过一年多的实施，明显提升了基层医疗机构处方合格率。本案例是医联体协作的创新模式，也是长沙县妇幼保健院医联体工作发展的新亮点，获得了医联体单位的好评，具有可复制性和推广性！望各位同道多予支持！

提交医院：湖北省洪湖市人民医院

本案例针对患者口服药品种多，年龄偏大，存放方式不一，服用时段有要求,药剂科暂时还未开展单剂量给药，而护士护理工作量大，人员不足，也没有资质专门进行药物的统管和发放，从而导致肾内科目前仍然采用传统的发药方式，即口服药品由药房整盒发放至科室，再经由护士整盒一起交由患者自行服用，此类发药方式导致了住院患者口服药服药存在极大的用药安全隐患。因此，肾内科成立改善小组，通过开会讨论，确定选题方案，设计问卷调查表，按照活动计划，对临床老年住院患者口服药不能规范服用的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施、效果评价与检讨，以此来开展相关护理工作,从而提高肾内科住院老年患者口服药服药正确率,提高患者的满意度。

提交医院：大冶市人民医院

静脉用药在临床使用过程中的安全性、合理性的管理，是医院药学服务工作的重要任务，同时也是药学工作人员的重要责任。PIVAS的建立，实现了静脉用药从传统的病区分散配制到PIVAS集中配制，规范的配制环境及配制流程，保障了静脉用药的安全。静脉用药审核前置，拦截不合理医嘱，更好的保障静脉用药合理应用安全。为进一步保障静脉用药安全、合理，我院PIVAS从全流程的静脉用药安全管理入手，通过药品安全管理、医嘱适宜性审核、流程安全管理、加强人员培训等方面入手，实现了全流程静脉用药安全性、合理性管理，效果显著。

提交医院：平舆县人民医院

近年国家陆续出台了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（国卫办医发【2017】26号）、《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见通知》（国卫办医发【2020】2号）等相关政策，要求加快药学服务转型，提高药学服务质量。我院临床药学服务深度、广度不够，需要行之有效的服务模式促进药学服务高质量发展。针对以上问题，临床药师积极行动，完善相关制度和标准并落实、培养青年骨干药师团队，带动骨干药师加快药学服务转型、运用PDCA循环改善合理用药、参与临床路径审核，助力DRG管理、深入临床培训沟通等，通过以上系列活动，我院青年药师团队成长迅速，合理用药指标得到明显改善，得到临床医师的好评。

提交医院：暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院）

我院于2020年8月开始在全院推广精益管理，医院每年拨出专项经费支持全员改善，至2022年改善涵盖了患者安全、医疗质量、检查流程、行政管理等不同改善项目29个。降低门诊药房配发药回访率是2020年我院改善案例的一等奖。医院药房是医院不可或缺的重要组成部分，承担着患者处方调配及门诊各科室所需药品供给的工作，药房配发药药回访率的高低关系患者的健康与安全，直接关系到医院社会效益与经济效益，本次改善不仅提升了药事服务质量，保护患者的健康，提升了患者满意度，同时也发挥了团队力量，让一线员工参与改善，改善让以前的“从上往下提要求”转变成“从下往上自主改善”，精益改善让患者、员工、医院共受益。

提交医院：深圳市龙华区人民医院

本案例通过建设智能审方系统，形成处方前干预机制，改变了传统审方模式，及时提示医生，预防不合理处方形成。结合窗口审核，实现“智能+人工”双重审方模式，为患者用药安全提供“双保险”。上线时间不足一年，审核处方数大幅提高，拦截多条不合理处方，包含易造成患者损伤不合理处方7例。系统上线以来，月处方点评不合理率由0.95% 降至0.5%；窗口处方月干预数由12例降至3例、患者就医满意度大幅提升。后续，依托管理模式创新、专业人员培养、信息化技术革新，将持续完善改进，保障患者合理用药，全方位提升医疗质量。

提交医院：麻城市人民医院

处方审核是事前筛查不合理处方的有效手段，联合事后处方点评补充与完善，可更好地为医院门诊药品合理使用提供客观依据，对提高医疗质量、保证用药安全具有积极作用，值得临床推广应用。医院实现信息化管理是信息化时代的必然趋势，用信息化技术手段可大幅提升临床用药管理水平。充分利用信息化方式，推进以临床药学为核心的药学服务新模式。通过处方点评与处方前置审核相结合，真正实现事前审核、事中监督、事后评估的药事闭环式管理，有利于规范医生的处方行为，保证医疗质量和患者合理用药。

提交医院：滑县人民医院

我县位于河南省东北部,区域面积1814平方公里,1019个行政村,148万人口,195万亩耕地,是个典型的农业大县、人口大县。2021年9月1日，由我医院牵头，与八家乡镇卫生院、一家社区卫生服务中心和377个村卫生室组建医疗健康服务集团。按照“七统一”的原则，实行集团化管理、一体化经营。统一药事管理，势在必行。对提升基层医疗卫生机构医务人员的合理用药水平，实现药学服务的闭环管理，我们开始探索：成立了集团药学中心，设资源管理部和临床药学部，开展多层次多维度的培训，以合理用药为主导，对各分院进行全程化药学服务。以远程会诊中心，审方中心为抓手，促进医共体闭环管理，实现县-乡-村三级联动的药学服务模式

提交医院：武汉市黄陂区人民医院

为进一步推进清廉医院建设，全力构建医风清新的道德生态，规范医疗服务行为，我院不断强化措施，促进临床用药科学化、规范化、合理化管理，以“合理用药”保障“廉洁行医”，临床药师深入临床，点对点分科室分病种分品种直击各个科室抗菌药物不合理使用痛点难点，为临床合理选择抗菌药物、有效降低抗菌药物使用强度提供了技术支持，优化药物治疗方案，减少药品不良反应的发生，遏制细菌耐药。在今后的工作中，我院将进一步完善合理用药常态化监测机制，创新用药管控模式，在保障医疗质量的同时，确保阳光用药、合理用药、廉洁用药，减轻患者就医负担，守护医务人员“医路安全”，共建党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院。

提交医院：廉江市人民医院

改善合理用药管理中“利用信息化技术扩大处方审核和点评范围”促进药学服务信息化，2022年国家卫生健康委办公厅2号文，对于互联网开展诊疗活动进行了详细说明，并在二十一条中明确了药品使用一环，我院依托网络智慧医院，结合广东省药学会2020年发布的有关《互联网医院处方流转平台规范化管理专家共识》对复诊患者361➕1度的全方位服务，真正做到了线上线下药学服务临床，临床服务患者的理念，我院秉持药品服务优先药品使用的理念，着重临床药师队伍的培养，现有18名临床药师，其中5名中高级临床中药师，8名经过培训临床药师，真正做到药师、医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的诊疗方案，共同守护患者的健康。