提交医院：荆州市中心医院荆北院区

人工气道是抢救危重患者的重要救治手段，其管理质量直接影响患者的治疗效果和临床结局。已知气管切开和气管插管相关并发症的发生率分别为5%~40%、39%，其中危及生命的高达28%。然而，由于缺乏基于证据的研究，其管理质量不容乐观。近几年，国内外从不同角度建立了相关指南和专家共识，为我们提供了依据。本项目以循证为基础，针对危重症患者气道管理的评估、气囊管理、湿化、吸引、气切造口护理、口腔护理等方面，构建危重症患者气道管理策略，将一系列有循证基础的治疗和护理措施集合起来处理危重症患者气道管理过程中的护理问题，降低了患者气道管理并发症的发生率，改善了其临床结局。

提交医院：柳州市工人医院

重症肺炎是呼吸内科常见病，具有病死率高、发病急、进展快等特征。需进行有创机械通气，长时间机械通气极易对呼吸机产生依赖，易导致撤机困难、呼吸机相关性肺炎，疗效欠佳。快速康复是一种新型的护理模式，是一系列有效措施组合而产生的的协同结果，对患者实施针对性极强的护理干预。通过建立ERAS团队；运用医院HIS病历系统完善各项护理评估，确定护理诊断，制定重症肺炎标准化护理流程；通过将上机后的呼吸康复训练前移等一系列护理措施，增强患者治疗信心，推进了康复进程。有效实现加快患者康复进程，能有效加快脱机时间，提高拔管成功率，减少住院日，减少住院费用。

提交医院：南通市肿瘤医院

我院2017年9月启动肿瘤专科护士专病个案护理仪式，组建专科个案管理团队，对取得省级肿瘤专科资格证书的专科护士进行个案管理培训及筛选,全院31名肿瘤专科护士经培训成为专病个案护理师，肿瘤患者提供全方位、个性化的全程服务。通过个案管理师，依托多专科团队，包括多专科肿瘤医疗团队、多专科肿瘤护理团队，对患者进行个体化、全程化的专业指导与咨询，能在有限医疗成本及资源应用下，确保个案接受完整的治疗与照护。建立专科护士个案管理五个标准化步骤，最终得到社会、个人、团体多重效益，让肿瘤护理专科得到体现，让专科护士的价值得到展现，使患者得到持续延伸性的支持和帮助，提高了肿瘤患者的生活质量和满意度。

提交医院：复旦大学附属中山医院厦门医院

通过全周期管理平台的应用，优化现有腹膜透析治疗和随访的服务体系，对居家治疗的患者，提供远程指导、风险提示、危机预警等，患者在家治疗等同于在医院的专业照护，院前、住院以及出院后的腹透相关数据仍然保存，对连续治疗提供便利，实现疾病全周期管理，提高患者满意度；在后疫情时代，该平台的推出，最大程度的减少患者往返医院的不便和预防交叉感染；本省医保政策扶持，减轻患者及家庭经济负担，是个利国利民的好政策！

提交医院：随州市中心医院文帝院区

针刺伤是医务工作者面临的严重职业危害之一，已证实包括HBV、HCV及HIV在内的20多种血源性疾病可经针刺伤传播，威胁着医务人员安全和生命，给暴露者带来极大精神心理压力，也给医疗机构和暴露者带来沉重经济负担。急诊医学科重症病人集中、病种多、抢救任务繁重，易发生针刺伤，其中院前急救护理人员锐器受伤率高达90.3%。在实施院前急救过程中，现场环境复杂，救护车空间狭小、颠簸，患者躁动不配合均易导致针刺伤发生。为此，我院急诊医学科从预防角度出发，依据专家共识，秉持精益管理理念，结合医院实际，全员参与持续改进，通过完善1个规范、2个表格、3个流程、极大降低了我院急诊科针刺伤发生率，为医务人员安全保驾护航

提交医院：荆州市中心医院城中院区

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见慢性病，呼吸康复可改善患者运动耐力，减少呼吸困难症状，提高生活质量，但慢阻肺患者实施呼吸康复的依从性低。为改善这一问题，我院呼吸与危重症医学科组建个案管理师主导的医师、护士、康复师、营养师、心理咨询师等参与的多学科团队，并运用互联网技术对COPD的患者实施个案管理，实现了慢阻肺患者门诊-住院-居家的闭环管理。该项目近2年来，解决了COPD患者全流程管理的缺失，特别是居家管理阶段安全隐患等问题；加强患者与医护交流，减少患者焦虑等心理负担，利于疾病恢复；患者再次住院率下降，提高了患者满意度，并且该项目也适用于急性呼吸道传染病及手术后患者的呼吸康复，值得全院推广。

提交医院：北京大学首钢医院

经调查肠造口患者出院后需求，结合查阅论文制定延续护理形式：电话随访、微信随访、造口门诊及随访内容。2017年开始实施以造口治疗师为主体的肠造口患者延续护理模式，此模式已运行5年，结果显示以造口治疗师为主体的个案管理团队在肠造口出院患者延续护理中有着良好管理效果，可为患者提供多样、专业、有针对性的延续护理，且肠造口并发症发生率明显低于文献报道水平，同时提高了患者生活质量及满意度，此延续护理模式在临床上值得推广。

提交医院：石家庄平安医院

2013年按照国家和河北省医养结合工作要求，石家庄市医养结合服务模式的总体发展规划，平安医院创办平安养老院。依托平安医院，重点为高龄、慢性病、失能人群开展医养结合、慢病管理、康复娱乐、精神慰藉、日常生活照料等，提高老人生活质量，让老人幸福的生活每一天！养老院共设置床位208张，2013年12月摸索平安养老之医养结合模式，至2016年底以后入住率达始终在98.1%左右，年均服务人次约300人左右，平安养老步入标准化、规范化运营，2018年河北省首次等级评审，被评为四星级养老院，以评促建，以评促提高，平安养老服务质量快速提升，2021年按照国标复评仍被评为四级养老机构，让更多老年人受益于医养服务！

提交医院：曲靖市第二人民医院

据文献报道，有近50%的消毒供应中心存在处理精密器械不规范的问题。因器械处置规范造成的感染时有报道。 卫生部颁布的卫生行业标准——WS 310及中华护理学会组织编写《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》、《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》均对精密器械管理做了明确规定，不仅具有指导性还具有强制性。 据相关文献报道国内三甲医院精密器械处置率为1.47%～3%，我院眼科、耳鼻喉科和腔镜等精密器械的处置缺陷率却高达9.04%，因此解决精密器械处置缺陷率高的问题尤为重要。

提交医院：成都市中西医结合医院（北区）

成都市第一人民医院跌倒护理专科小组致力于预防住院患者跌倒，保证住院患者安全，小组于2014年启动了防跌倒专项管理项目。在医务部、物资部、信息部等部门的协作下，组建了多部门合作团队，构建预防跌倒安全管理体系，调动了医护患三方的主观能动性，制定了“系统化”、“科学化”、“精准化”的长效管理体系，可推广使用。本项目使用了科学化可测量的质量管理工具，充分利用数据进行分析整改，帮助我院住院患者预防跌倒，提高了其生活质量，节约了患者的医疗支出，有着良好的社会效益和经济效益，推动了我院专科质量持续改进。

提交医院：南京医科大学附属常州第二人民医院

本案例构建一种结构化多步骤质量改进模型，应用于重症医学科机械通气患者的早期康复中，对患者的早期康复设定结构化的多步骤的框架，以便于护士可以有效的逐步克服工作中存在的障碍，使患者的早期康复可以得到有效实施。提高护士工作效率，提高患者满意度，减少重症医学科机械通气患者住院时间，降低住院成本。该模型包括一个迭代过程，即让利益相关者参与进来，然后在继续执行干预之前对他们进行教育，并使用第二阶段的进度措施持续评估和干预。

提交医院：重庆市綦江区人民医院

心衰容量管理对心力衰竭患者的发病率、患病率、再入院率有极大的影响。然而不同病人的个体差异大，自我管理能力低下，致使容量管理面临严峻挑战。为此，我院护理部牵头，组建多学科MDT团队共同管控，落实全周期（入院、住院、出院）、全维度（流程、宣教、路径、评估、心衰包）管控，该项目实施后，容量管理有效率明显上升，心衰患者生理指标得到改善，医院服务能力显著提升，社会效益和社会影响力大大增加。同时，在案例实施过程中，我院采用叙事护理结合双心门诊对心衰患者进行干预，提升了患者容量管理的依从性，使容量管理更加精准化。下一步我们期望在区域内推广，期望通过互联网+,实现线上容量管理。