提交医院：陕西中医药大学附属医院

在实施过程中的经验总结

提交医院：国药东风总医院

随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗机构药学服务正从“以药品为中心”向以“病人为中心的”药学服务转型中.创新优化医院药学服务内涵,推进血药浓度监测、药物基因检测规范化、 标准化。支持和鼓励各地各单位依法依规开展基于基因检测的个体化用药或诊疗服务。鼓励医疗机构开展血药浓度监测、新药临床试验等药学专业研究与试验， 不断提升药学基础研究水平。

提交医院：中山大学附属第五医院

区域药事管理存在的难题主要为缺乏系统全面的监测指标体系影响管理同质性，上级管理部门对下级医疗机构数据掌握不全面不利于决策，医疗机构间数据不互通不利于清晰了解自身管理的优劣势。 针对上述问题的解决，我们制定了两大工作对策： 1.建立统一的药事管理指标体系，促进同质化发展；2.建立一体化区域信息管理平台，加强信息的互联互通。 经过两年的实践，建立了“三层次”、“三维度”，含63个落地指标的药事管理指标体系，构建了具有“5大亮点”的区域信息化平台，也以此建立了较完善的区域药事管理模式。通过上述模式的推动，区域内医疗机构药事管理逐步向同质化发展，管理效率提高，管理指标全面提升，案例具有推广价值。

提交医院：武汉市中心医院后湖院区

卫健委发布《医疗机构处方审核规范》，明确所有处方均应进行审核。审方既是药师的职责，也是改善医院药学服务的重要举措。传统的人工审方工作量大，知识局限易误审。软件审方易出现假阳性、假阴性。 我院构建信息化全处方前置审核模式，对场景、规则、干预方式自定义，建立审核系统知识库并不断更新优化。通过适应症、用法用量、一类切口预防用药、药物相互作用、禁忌症、医保限定用药等进行个性化全覆盖前置干预。 自2017年实行处方前置审核，我院连续4年处方合格率＞99.5%，抗菌药物使用强度达标且逐年下降，药占比逐年下降。 利用信息化全处方实时前置审核，提升了我院药学服务效率，提高了用药合理性、安全性。

提交医院：上海市儿童医院

近三年药学部积极响应上级领导号召，先后派出4人次临床药师远赴云南省镇雄县和广南县参与为期半年的对口援建工作。帮助当地医院建立临床药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；带教当地药师，梳理药事管理等多项药学制度。通过援建工作，帮助广南县人民医院通过三级评审，药学相关工作获得评审专家肯定。为帮助当地药师更精准的为临床提供药学服务，协助科室开展了血药浓度监测和药物基因检测等相关工作，出具个体化治疗方案。临床医生非常认可。 借助药学部多年来积累的药学科普工作经验，指导当地药师建立了药学科普小组，帮助其创建“用药科普”，“用药咨询”等微信服务。

提交医院：广东省第二人民医院

近年来，国内外无适应症应用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）的问题非常突出。尽管以事后点评和用药宣教为主的传统干预模式明显改善了PPIs的临床使用，但不合理应用现象仍比较严重。以我院为例，无适应症用药比例从点评前的51.3%降到点评后的21.25%，但改善幅度迅速下降，陷入管理瓶颈，亟需新干预模式。而药学信息化建设正是困扰的高效解决之道，因此，我院基于《PPI临床应用指导原则（2020年版）》以及相关指南，开发了PPIs合理用药管控软件，较好地解决了临床PPIs不合理用药现象突出的问题。

提交医院：南京市第一医院

自2014年起国家卫生管理部门提出了持续强化抗菌药物管理工作要求并明确指标。结合指标分析，我院目前抗菌药物的使用还存在着预防用药品种选择、疗程不合理；送检率偏低；以及住院抗菌药物使用强度偏高等问题。 在医院党委的领导下，多部门协同制定治疗性抗菌药物用药前病原学送检制度与监管程序；运用管理工具细化预防性抗菌药物管控措施；研发了抗菌药物临床决策系统，实现抗菌药物信息化流程管控并将指标纳入绩效管理以建立长效激励约束机制。 抗菌药物临床决策系统将用药管理端口前移，并动态调整管控措施，规范医师抗菌药物使用行为，在后续抗菌药物的管控中发挥重要作用。在实施管理后医院DDD等指标显著改善，达到国家监管要求。

提交医院：河北医科大学第一医院

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现，死亡率和再住院率一直居高不下。选择不合适的药物、用药依从性差、患者自我管理药物能力差等与药物相关的因素是导致心衰患者预后不良的重要诱因，2019年“健康中国行动”提出了“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，因此河北医科大学第一医院临床药师团队开展了基层医院心衰患者药物治疗规范化管理和心血管药师人才培养项目。该项目通过探索以药师为主导的基层慢性心衰患者管理方法，建立了基层需要的全流程化的药学监护模式，不仅尽可能的解决患者的药物治疗相关问题，同时培养同质化的心血管药师人才，提升了基层临床药师精细化合理用药水平。

提交医院：苏州市立医院

感染性疾病的防治已进入“精准时代”，如何减少和防范用药风险，基于“精准用药”构建安全用药模式是关键。利奈唑胺最严重不良反应为诱导血小板减少(LIT)，发生率超过50%。临床药师首次创建了LIT预测模型，利用群体药动学软件精准调整用药剂量，构建了利奈唑胺安全用药全闭环药学服务的创新模式，从而大幅减少了药品不良反应，缩短患者住院时间，同时也提升了危重患者救治能力。该项目进一步在其他医疗单位推广应用， 获得了非常好的社会和经济效益。

提交医院：山西医科大学第二医院

通过技术手段搭建合理用药管理系统，依靠不断更新的知识库，实现在医师端的合理用药自动审查并给出处方/医嘱合理性的建议，有利于有效减少医师的用药问题，促进合理用药和医疗卫生事业的持久发展。

提交医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院

老年用药问题多，我们通过创新药学服务，建立药学服务门诊，患者教育细节分解，精准指导；美国FDA数据库挖掘，精准减少药物不良反应；疾病评估个体化，量体裁衣式精准服务；显著改善病人健康结果，节省医保费用和医疗资源，改善老年患者的用药安全。

提交医院：保定市第二医院

在医保支付方式改革-DRGs/DIP政策环境下，本案例探讨药师在DRGs/DIP的切入点，如何通过合理用药管理降低药品成本是我们医院药学必须面临的挑战，也是医院药学需要进行的创新所在。 本案例展示了我院药学部结合信息化的手段的合理用药管理模式，找到药师多方位服务的基石。 案例推广药师在医疗保险控费中发挥着积极作用价值，关注点有DIP病种首选治疗方案制定，院内指南的制定和应用，治疗药物监测，合理用药评价等，围绕这些关注点药师的药学服务逐步转向专业化、智能化、便捷化。进一步探索医院药学高质量发展的方式