提交医院：无锡市中医医院

加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，是当前中医护理工作发展的重点，也是中医护理可持续发展的有力保障。 事实上，患者在院时间有限，更多的时间处于居家状态。在社区及居家过程中，除了要采用起居、饮食、精神、药物等调摄方法，采用恰当的康复锻炼方法也是无可替代的一方面。由于知识来源的缺乏，居家老人及康复患者在获得专业的强身健体、促进康复的锻炼方法上显得尤为不足。 我院护理部“杏林天使中医养生功法团队”针对这一现状，注重在延伸护理中推广中医传统养生功法的传承及专科专病康复锻炼，取得了良好的效果，有效帮助居家老人增进健康，康复患者早日回归社会。

提交医院：江西省人民医院

江西省人民医院护理部认真贯彻落实上级关于深入推进医养结合发展的相关政策，精准评估、科学规划，对管理经验缺乏、护理能力薄弱、养老需求复杂的多家养老机构进行了全面细致的帮扶。 结合民政部相关政策法规，通过从生活照料、技术护理、康复护理、心理护理、质量控制五个方面品质的把控，改善机构环境，构建教学模块，规范培训考核护理人员，降低不良事件发生率，提升老年专科服务能力，完善机构管理架构，提高机构照护服务满意度。充分发挥我院老年学科优势，以点带面，从线到面，以面带全地促进医疗卫生与养老服务深度融合、健康发展，为广大老年人提供多层次、多样化、精准化医养结合服务，不断满足老年人日益增长的健康养老服务需求。

提交医院：九江市妇幼保健院

医院点评：孕产期保健服务是促进女性健康管理的重要环节，其中孕产期护理服务工作尤为重要。近年来，医院充分发挥医院多学科团队优势，整合孕期、产时和产后的护理服务，通过线上线下多形式加强孕期孕产妇健康知识宣教，同时设立住院服务中心加强孕产期住院服务衔接，此外设立全省首家公立母婴护理中心进一步延伸孕产期护理服务范围，通过给予产妇专业优质的指导、帮助和服务，使产妇改变了传统的坐月子观念，保持科学、健康的生活方式，有效地避免了从医院到家庭过程中因护理环节脱节而产生的健康问题，使产妇更科学、更人性化地度过产褥期，促进产后康复，助力孕产期健康管理。

提交医院：福建医科大学附属协和医院

血液科一直将致力于落实《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，提升全方位的医疗服务作为重点，尤其是致力于将优质护理服务的理念传达到患者心中。全方位的优质医疗服务不单单存在与医院还应该延伸进家庭。 预防肛周感染是血液专科护理建设的重要组成部分，然而由于患者患者不重视居家肛周感染的预防使得新入院患者带入肛周感染的病例数逐年升高。考虑到肛周感染为患者带来的身心及经济的负担，顺应国家医疗发展的政策规划。科室组建专业团队为患者寻求线上线下多种延续护理途径，内容涵盖线上诊疗，微信平台答疑，学习通平台宣教等。项目实施三年来获得了患者及家属的肯定，近三年患者满意度一直保持在95%以上。

提交医院：温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院

 随着重症医学科发展，降低ICU患者短期病死率不再是唯一目标，还应关注出院后的生活质量与身心健康。为给家庭照拂患者提供延续有效的支持平台，使带管生存患者在家庭治疗护理成为可能。我院ICU自2015年由护理亚专科团队组建多学科合作护理延申服务团队，针对家庭病房、照护细节等为患者及家属提供帮助，进行随时跟踪及反馈。同时为响应国家“互联网+护理服务”发展战略，依托现有云医院平台，增加网约护士功能，为专业护理服务进入家庭开辟新途径。 延续性护理是整体护理的重要组成部分及住院护理的延伸，其开展进一步降低再次住院率及卫生服务成本，这种模式在一定程度上也缓解看病难、护理难等问题。 此项目的开展值得大力推广。

提交医院：青岛市市立医院

随着我国老年人髋膝关节炎发生率日益增高，其评估和康复已成为医疗和社会的一项重大责任和医学新热点。人工髋膝关节置换术是治疗终末期髋膝关节疾病的有效方法，矫正关节畸形，缓解疼痛，改善患肢功能。新冠肺炎疫情期间，为降低患者交叉感染风险，强化患者术后健康管理，完善我院护理专科建设，促进优质护理服务工作开展，通过实施“互联网＋延续护理服务”方案，为患者居家康复护理需求提供有效可靠途径，对于复诊和需要简单操作处理的病人，在不延误病情及安全有效的情况下，使用网络远程指导其完成，更好地为患者提供居家康复护理指导服务。此案例详细介绍了“互联网＋延续护理服务”对髋膝关节置换术后患者的益处，受到患者和社会高度评价。

提交医院：安徽省儿童医院

护理团队紧跟当代生物医学模式倡导的“大健康”理念，于2019年全院开展延续护理专题活动，成立专科病种延续护理小组，形成多学科延续护理团队。针对患儿居家过程中存在健康资讯知识获取途径单一、护理要点专业性指导匮乏等问题，不断深化延续护理内涵、完善延续护理流程、细化质量评价标准，形成了规范化延续护理方案；针对专科病种研发延续护理APP，涵盖预约诊疗、疾病感知、记录检测、药物指导、健康教育和随访管理等综合服务功能，并通过网络平台实现后续跟踪及管理，为患儿及家属提供个性化延续护理衔接，切实解决患儿及家属延续护理服务需求，在以患者为中心的新型延续护理服务体系建立的同时，优化医疗资源，提高了社会满意度。

提交医院：安徽医科大学第一附属医院

经我院研究决定，推荐我院“互联网+多元联动模式在儿童神经康复延续护理中的应用”项目参加本届改善医疗服务全国医院擂台赛。推荐理由： 1.智慧医疗背景下，借助互联网平台，线上线下结合开展针对神经疾病患儿的延续性护理服务，使得社区康复训练场所工作人员、患儿及家属足不出户即可得到优质的康复护理资源； 2.建立医院－社区－家庭医联体，解决了目前康复护理服务在三个主体间断联的现象，同时促进医疗资源的合理利用及扩大延续护理服务的辐射面积； 3.丰富的儿童康复延伸护理服务内容； 4.基于ICF-CY框架，制定康复治疗及护理计划并推广。

提交医院：安徽医科大学第一附属医院

经我院研究决定，推荐我院“新冠疫情下的儿童分级康复护理管理服务”项目参加本届改善医疗服务全国医院擂台赛。推荐理由： 1.疫情期间有效规避疫情导致的康复机会延迟或丧失，降低患儿发生残疾的风险，开创了儿童康复护理工作的新策略； 2.将患者分为普通慢病患儿、高危儿、重症患儿和特需患儿四个组别。在循证基础上，开展多学科合作诊疗模式； 3.开展以“家庭为中心的新型康复模式”，丰富了家属对患儿病情的认识及护理知识，增强其照护信心。

提交医院：景德镇市第一人民医院

我院心胸外科医护紧跟医疗发展步伐，不断发展与改进，陆续开展胸腔镜下心脏瓣膜置换、升主动脉人工血管置换、房颤射频消融手术等，填补了我市心脏精准手术的空白。为更好地改善群众就医体验，胸外护理团队完善了入院评估、术前及术后宣教等内容，制定了ERAS优质护理方案，并出院后通过微信随访、家庭访视将护理服务继续延伸。该案例的实施减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，让患者真正体验到持续专业的高质量护理，实现了心胸手术快速康复，提高了患者满意度，得到了很好的社会效益，同时病区床位周转率提高，有效地提高了医疗资源的利用率，具有推广价值。

提交医院：安徽医科大学第一附属医院

经我院研究决定，推荐我院“e网情深，抚平创伤——互联网+ 助力伤口造口智慧护理服务”项目参加本届改善医疗服务全国医院擂台赛。推荐理由： 1.2017年7月，安徽省创新城市医联体试点工作正式启动，我院积极落实省卫健委要求，盘活优质护理资源，选派专科护士下沉社区，通过建立社区专科护理门诊，将社区和医院医、护、管、信息共同组成的多学科合作团队与患者的自我管理相结合，并进行同质化管理。 2.开发伤口移动护理APP，畅通双向转诊，为百姓就医提供便利。 3.构建急慢分治、上下分流的伤口造口管理模式，实施个性化诊疗护理，提高就医获得感。

提交医院：青岛市市立医院

目前，我国已经进入人口老龄化快速发展期。随着老年人口量特别是高龄老年人、慢性病共病老年人的增加，老年健康问题将愈加突出。该项目以《中国老年人健康指南》为宗旨，设计针对MCCs患者管理的最小干扰医疗模式，通过加强健康促进活动赋予老年人权力，提高了老年人的健康管理能力，改善了老年人的自我照顾能力和集体的照顾能力。同时，充分整合三甲医院内部医疗资源、优化诊治流程，并采取快速、标准化的诊断方案为MCCs患者提供快速精准的评估和诊疗，缩短住院时间、改善就诊满意度。此外，最小干扰医疗模式与我院未来胸痛中心高质量运行相契合，为建设行之有效、功能完备的胸痛中心协同救治信息化系统提供了保障，指导性强，实用性强。