
提交医院:河南省肿瘤医院
肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病。以外科手术为主的综合治疗依然是实体肿瘤最主要的治疗方法之一。我院高龄肿瘤患者居多,且手术复杂程度高、术中突发事件多,这无疑给麻醉医师的工作带来更大挑战。本案例结肠癌患者八十七岁,伴有高血压、冠心病、脑梗,围术期有发生心脑血管意外、肺部感染、术后神经认知功能障碍等相关风险。我院麻醉与围术期医学科按照医院MDT及ERAS的核心理念,制订个体化围术期管理方案,从术前心理宣教与评估、麻醉精准管理、体温保护、液体治疗及术后多模式镇痛等方面和外科医生通力配合,最大程度降低应激反应,保护肿瘤患者的免疫功能,提高肿瘤患者的舒适度和康复质量,从而改善其长期预后和转归。
提交医院:福建省龙岩市第一医院
加强和完善麻醉医疗服务,是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容。麻醉药房,是借鉴国内外先进的管理理念,进一步拓展麻醉医疗服务的新模式的一个新举措。通过建设麻醉药房,医院麻醉用药管理从粗放型向精细化发展,采用闭环管理模式,减少药品从采购、领用、发放、收费等各环节可能出现的问题。同时,备药速度的加快,也为患者争取更多的抢救时间。麻醉药房,让药师参与到麻醉医疗服务过程中,对加强麻醉医疗质量和安全管理,保障手术用药的合理性、准确性和安全性,具有积极的作用。
提交医院:宜春市人民医院
该改善医疗服务案例着重于手术患者围手术期快速康复,通过合理化、规范化临床管理模式与智能无线镇痛泵系统相结合,实现真正的快速康复及无痛化医疗。对于患者,围手术期患者舒适度,就医体验明显改善;对于医护人员,减少了无效功,提高了工作效率;对于医院,优化了资源,降本增效,提升了服务质量,避免医疗资源浪费。临床操作可行性及有效性已得到证实,临床应用意义大,值得推广。
提交医院:宜春市人民医院
我院从2018年5月开始开展无痛呼吸内镜检查,患者避免了呼吸内镜导致的不适,并发症也明显减少,得到患者的一致好评,取得了良好的社会效益。无痛呼吸内镜技术使我院呼吸内镜三四级手术得以开展,同时我院呼吸内镜水平得到了很大的提高和发展,达到省内领先水平,我院在PCCM科获得评审通过,在全省呼吸内镜比赛中获得三等奖。但是目前无痛化比例仍偏少,可能有多方面的原因,希望未来加大无痛支气管镜检查的比例,争取每一个呼吸内镜均使用无痛化技术,使患者获得最大的获益。
提交医院:江西省肿瘤医院
ERAS 是围手术期管理的新概念,通过全面优化的围手术期处理及治疗方法,采取一系列措施,实现快速康复。ERAS 的核心是减少应激,创伤外科围术期最大的应激就是术后疼痛,因此围术期的管理疼痛是加速康复的核心。优化术后疼痛管理,不但能减轻患者的痛苦,促进疾病的康复,还有巨大的社会和经济效应。肿瘤医院有其特殊性,患者巨大的心理压力和经济负担都是影响患者就医体验的关键因素。该案例发挥了各科室之间协调合作的能力,为患者减轻了痛苦,减少费用,大大提升了就医体验,有很大的社会价值。值得推荐。
提交医院:南昌大学第一附属医院
医院开展无痛诊疗工作已有20年历史,目前已开展的项目有无痛纤维支气管镜检查、无痛胃肠镜检查、ERCP、无痛分娩、无痛人流手术、宫腔镜检查和无痛取卵。为了进一步提高无痛诊疗覆盖率。医院从多个方面入手改善无痛诊疗服务,逐步增加麻醉医师数量,配备充足的人员,设立无痛诊疗小组;积极开展无痛诊疗相关科学研究,不断学习麻醉新技术,提供安全舒适的麻醉服务。扩大无痛诊疗开展范围,建立规范、高效的服务流程。在省内通过分娩镇痛走基层、中国麻醉周义诊等公益活动加强无痛诊疗相关知识普及推广,加深全省患者对无痛诊疗的认知。经过资源整合、优化流程,医院无痛诊疗率显著上升,无痛诊疗工作逐渐规范化、系统化,为患者减少了痛苦。
提交医院:台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院
该项目以患者为中心,着力于减少产妇分娩疼痛,在麻醉人员短缺的前提下利用精益化管理整合现有资源,基于行业标准与规范设计服务流程,团队共识促目标达成,通过5S现场管理、可视化看板等管理工具的运用,将无痛分娩率从2019年的5%提升到目前的90%,尤其是降低了重度疼痛的占比,大幅度提升了患者就医感知。同时辐射到周边地区,吸引周边区域产妇来院分娩,兄弟医院来院学习,提升了医院的声誉。该项目倡导的无痛理念值得进一步推广,取得的经验可在无痛胃肠镜等领域推广应用。
提交医院:阜阳市人民医院
在改善医疗服务的行动过程中,麻醉科主导实施了关节置换病人围术期的ERAS应用,术前进行风险评估和改善患者情况,术中采用适宜的麻醉方案进行精准麻醉、目标导向液体治疗、合理安全用血,术后应用多模式镇痛,在防治老年患者围术期并发症和改善转归等方面具有积极意义。对围术期患者进行有效的应激控制,特别是术前心理疏导及适时适量进饮,术后无痛锻炼早期下床极大的改进了患者的就医体验,患者及家属普遍反映良好。ERAS的这些措施明显促进了患者术后脏器功能恢复(包括缩短麻醉时间,改善心肺功能、肌肉力量和体力状态等),显著缩短住院时间,降低住院费用,促进了患者康复,极大的提高了患者就医感受。
提交医院:福建医科大学附属第一医院
分娩镇痛是对全世界女性分娩人性化关怀的追求,它希望减少产妇在分娩过程中的体能消耗,在整个分娩过程中减少痛苦。在我国广泛开展分娩镇痛工作,更好的服务于孕产妇还有很多的工作要做。 本案例基于信息化管理,为患者设计个性化镇痛方案,远程跟踪镇痛效果,及时调整剂量,可以灵活应对产科复杂的并发症。而在这一项目中总结出的经验,也可成为其他术后阵痛施行的参考。我们积极寻求理想的镇痛实时系统,从而为产妇提供“优良镇痛”的分娩环境创造条件。
提交医院:复旦大学附属华山医院
随着麻醉学理论与技术的发展,手术无痛、安全的目标已经基本实现,但是由于患者对医疗舒适度要求日益增强以及麻醉从业人员相对短缺的现状导致“舒适化医疗”的向纵深开展遭遇了瓶颈。针对这一业界现状再结合本科室实际,我们在进行充分调研讨论后从2014年开始每年确立一项“舒适化医疗”主题,成立专门的工作组进行持续麻醉医疗质量改进,先后完成了“降低术中低体温的发生率”、“降低肌松残余的发生率”、“多模式镇痛”以及全天候开放无痛内镜等项目。这些项目的实施与持续性改进极大地提高了麻醉医疗安全性及患者对麻醉医疗服务的满意度,对学科的发展起到了积极的推动作用,并且产生了良好的社会效益。
提交医院:青岛市市立医院
医院推行的“围手术期” 管理,以完善手术流程、提高手术效率、降低平均住院日,保障患者安全为目标,全方位落实术前、术中、术后的质量控制。其核心亮点为:通过信息化支持、现场督导,对取消手术、首台手术开台情况等多项数据进行实时监控;通过“围手术期”对策分析会,对整个过程中出现的问题进行探讨,并提出改进措施;制作手术安全核查视频、加强医疗核心制度培训,对临床医师、手术室医务人员进行标准化培训;从制度上再一次强调重要性;制定术前准备共识,理顺流程,减少因流程、认知不同而对手术效率产生影响;制定标准化谈话流程,打破医患之间沟通“屏障”;通过月度医疗质量反馈,各科室对自身问题有更深一层认识。
提交医院:南昌大学第四附属医院
随着科技进步和经济的发展,人民生活水平提高,舒适化医疗的概念应运而生。舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式。是通过追求医疗的舒适化、人性化,使患者在整个就医过程中达到心理和生理上愉悦感、无痛苦和无恐惧感。 生理上的愉悦和无痛苦、无恐惧则完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务。舒适化医疗正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉给药技术发展而来的。 舒适化医疗是医学发展的必然趋势,而麻醉学科是开展舒适化医疗的主导学科,麻醉医生則是主导舒适化医疗的主力军。
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