提交医院：江西省肿瘤医院

淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，会出现上肢功能障碍且存在渐进性加重，严重影响患者生活质量。2017年4月，我院率先省内成立淋巴水肿治疗门诊，并培养首批3名国际淋巴水肿治疗师，开展了淋巴水肿综合治疗等技术。医院还通过举办各种培训班、远程会诊、一对一帮扶、组建乳腺护理专科联盟等多形式，普及淋巴水肿治疗相关知识，让患者在当地就能得到专业、规范的治疗。通过系列措施，医院乳腺癌术后淋巴水肿发生率由2015年18.5％下降至2017年的15.79％，患者肩关节活动度得到不同程度改善，培训覆盖了全省11个设区市40家医院的100余护理人员，将优质的专科护理资源下沉基层，提升了基层医院护理人员专科水平。

提交医院：新干县中医医院

创建“中医整体护理模式病房”，延伸优质护理服务为出院患者电话随访、走进困难群众家庭，提供居家护理使患者得到专业便捷指导、 服务，走进敬老院、社区深受老人们的喜爱。这种延伸护理服务提高了患者满意度，正确的指导方式，减少患者社会负担。

提交医院：苏州大学附属第二医院

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，传统社区公共卫生服务已无法满足慢性肾病患者健康需求，健康中国背景下，探索适合慢性肾病延续护理模式迫在眉睫。我院肾内科2009年成立“腹透中心”，2015年建立“慢性肾脏病门中心，从社区筛查到建立慢病档案，逐步开展全方位全周期慢性肾脏管理模式，延缓肾病进展，减少并发症，提高生活质量，取得初步成效。目前随访慢性肾病1112例，通过饮食、行为、用药、运动等多维度管理，提升慢性肾病患者自我管理知识，促进患者社会回归。腹透中心作为终末期肾病患者腹膜透析可及性项目实施机构，置管近千例，透析质量省内领先，同时一带一路，优质护理资源下沉，帮扶推动了周边县市医院的腹透技术的发展。

提交医院：江西省肿瘤医院

化疗是肿瘤的主要治疗方法之一，由于化疗周期长、化疗药物腐蚀性大，护理不当会造成化学性静脉炎、组织损伤或坏死。因此，肿瘤化疗患者静脉治疗专科护理尤其重要。作为全省三级甲等肿瘤专科医院、全省静脉输液治疗专科护士实习基地，我院通过递进式、全程化、多举措帮扶措施，采取免费接收进修、免费举办PICC置管及维护培训班、赴基层医院帮扶、构建全省导管维护网络等举措，提升基层护理人员专业水平。使患者在基层医院就能得到安全的输液，另外对于PICC带管出院的患者，在当地也能得到专业、规范的维护，方便了患者，保障了安全，有效落实了分级诊疗政策。

提交医院：安徽省心血管医院

我国脑卒中目前存在四高一低的现状，70-80%的卒中患者出现不同的残疾，功能障碍。因卒中后康复管理供需失衡，一级康复管理不规范，卒中康复学科基础薄弱，目前只有约10%的卒中患者在最佳时间接受了康复治疗，通过建立医护康一体化管理新模式，规范一级康复流程，运用精准化评估工具实施早期康复护理，让患者重获康复，看到了生活的希望。对出院患者实施电子化信息随访，进行康复延续化康复护理，借助医联体建设平台，高年资护士下沉社区，开展慢病门诊，对社区卒中患者进行上门走访，对患者饮食、用药尤其康复训练方面实施全程跟踪指导，对卒中患者康复管理做到无缝对接，社会影响广泛。

提交医院：上海市闵行区江川社区卫生服务中心

为积极贯彻落实2012年上海市政府实事项目，闵行区江川社区卫生服务中心设置了临终关怀病房。2017年，中心创建成为“全国临终关怀示范基地”。在临终关怀病房，为晚期癌症患者提供优质护理服务，给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及对症治疗为重点，同时关注其心理、社交及精神的需要，目的在于提高和改善临终患者与家属的生活质量。“优质护理服务在临终关怀病房中的实践”项目参加2018年改善医疗服务全国医院擂台赛，旨在有更多的护理人员和社会志愿者加入到我们的行列来，为更多的晚期癌症患者提供温馨的临终关怀服务。

提交医院：青岛大学附属医院

我国早产儿数量居世界第二位，危重早产儿数量呈现出严峻的上升趋势。虽然早产儿的存活率明显提高，但出院后家庭护理要求高、难度大，家属照护能力低，基层医院相关优质护理服务缺失，使早产儿出院后的照护面临很多困难，增加再次住院风险。因此我院新生儿科实施“以家庭为中心”的护理和“以医联体为依托”的基层医院培训帮带，成效显著，早产儿再次住院率由4%下降至1%，家庭护理知识掌握率由37%上升至93%，累积帮扶10余家基层医院，家属满意度大于99%。极大推动了延伸优质护理服务，实现了优质护理服务下沉。

提交医院：南京市第一医院

护理管理是医院管理的重要组成部分，优质医疗资源的下沉需同时配备优质护理资源的下沉，才能使优质医疗资源最大程度发挥作用。目前，以社区卫生服务机构为主导的基层护理服务供给与人民日益增多的护理需求之间存在较大差距，因此广大护理人员及护理科研工作者在一直在探索延续性护理给患者和社区居民带来的收益。护联体是将医联体和延续性护理紧密结合的一种实践探索，也是一个桥梁，其模式是建立由护理部主任—护理专家—驻点护理骨干及医联体单位主管护士组成的紧密型三级“护联体”管理组织。通过安排三甲医院护理骨干至社区工作，护理专家进社区，社区护士免费进修，社区护士和医院护士结对等形式提高基层卫生机构护理人员临床能力。

提交医院：青岛大学附属医院

青岛大学附属医院历时120周年，在志愿服务人民群众健康的事业上从未缺席。随着“银色浪潮”的到来，为更好的服务老年人，我院2015年成立以护理人员为主体，以护理专家为核心的“爱知馨”老年志愿服务队，组织三大系列活动主题：多方共协作，专家亲指导；特殊人群、特殊日子，爱不停歇；帮扶延伸，爱沉基层。历时近4年，组织活动超过900次，活动时长超过一万小时，目前已有志愿者超过400人，组建18支支队，制定37项规章制度，形成了多元化、制度化的志愿服务模式；服务社区超过20个，服务老年人超过3万人，为老人节约医疗费用21万元，服务基层工作人员超过200人，为老人带来真正的受益，为医院带来良好的社会影响。

提交医院：阜南县人民医院

近年来，阜南县创新实施“县域医疗服务共同体”，采取“对上医联体，对下医共体”方式，成为国内很多地方学习的榜样，打造出全国闻名的县域医共体改革的样板。在上级政府部门领导下，在主管部门的精心指导下，阜南县人民医院高度重视人才队伍培养，抓重点学科建设，抓服务能力提升，在不断提高的同时，推动优质医疗护理资源下沉到基层，帮扶乡镇分院提升医疗服务能力，有效开展医防融合，实现三级联动，共同发展。与此同时，县人民医院护理部积极配合医共体将工作重心下移，下沉优质护理资源，实现医院、乡镇医院、群众三方共赢互助的良好局面。

提交医院：台州市中心医院（台州学院附属医院）

台州市中心医院从2016年6月开始对原有的随访模式进行改进，运用信息技术，对出院患者进行三级立体管理，通过对100%的患者进行关怀式的随访和患者满意度调查，并对43%的患者进行了专病专访，通过对患者进行电话、微信、APP等实行远程管理，提升优质护理内涵，并通过线上线下建立居家护理平台，为患者提供居家护理，针对慢病患者，利用可穿戴设备对患者实施分层管理，将预防干预用于慢病管理，降低慢病并发症的发生，将护理服务从院内向院外延伸，实现了患者全程闭环管理。目前我院的专病专率达50.2%。门诊复诊就诊率达到80.5%。居家护理服务每年服务达150人次以上。

提交医院：扬中市人民医院

在医院各病区，有很多“植物”状态、长期卧床患者，他们的病情在住院期间虽得到有效控制，但距离回归家庭、回归社会，还有一段漫长的康复历程……，这类特殊患者出院后，其家庭一方面要承受巨大的经济和精神双重压力，另一方面未经培训和指导的患者家属，显然不能胜任专业性很强的护理工作。扬中市人民医院党委组建居家护理上门访视团队，对在院以及出院后长期卧床的特殊患者家属进行家庭护理技能培训，定期开展上门访视活动，帮助长期瘫痪在床、置管等特殊患者解决实际困难 ，制作家庭护理专业技能电教片进行观看。患者家属在志愿者帮助下学会雾化、换药、鼻饲、翻身拍背、吸痰，此外还掌握了肢体康复锻炼动作要领等专业护理技能。